康复时机的选择对急性脑卒中患者ADL能力的影响.pdfVIP

中国误诊学杂志 201t年 6月第 11卷第 l8期 ChinJMisdiagn，Jun2011Vol11No．18 · 研究原著快报 · 康复时机的选择对急性脑卒中患者ADL能力的影响 秦雅鑫，王国祥 ，施俊锋 ，许冬华 江苏省宜兴市人 民医院神经 内科 214200 摘要 ：目的 探讨早期神经康复对急性脑卒 中患者重要性、有效性 ，以及康复介入时机与疗效的关系 。方法 选择 急性脑卒 中患者 9O例 ，随机分为常规药物组(A组)、早期康复功能训练组 (B组)：即病后 7d之 内开始康复、延期 康复功能训练组(c组)：即病后 7～30d开始康复。除A组外对其余两组按康复程序进行康复训练，经 1个月后对 ADL及 BI指数进行康复评定。结果 早期康复训练B组经 1个月后 ADL及 BI指数明显高于其他两组 (P 0．05)。结论 早期康复训练能有效地提高患者ADL能力及 BI指数。 主题词 ：急性病 ；脑血管意外 ／康复；日常生活活动 中图分类号：R743 文献标识码 ：A 文章编号：1009—6647(2011)18—4349—02 急性脑卒 中早期康复逐渐受到重视 ，如卒 中单元成立等 ， 理 。60~41分为中，有 中度功能障碍 ，生活需中度帮助 。低于 但其具体康复时机的选择尚未统一，本文就这方面进行一些探 4O分为差，有重度功能障碍 ，生活基本不能 自理 。 讨 。 1．4 统计学处理 数据采用 ±S表示 ，多组均数间的比较用 1 资料与方法 方差分析 ，均数间的两两 比较采用 q检验 ，用 SPSS13．0统计 学软件对结果进行分析 ，P％0．05为差异有统计学意义 。 1．1 一般资料 选择从 2009～05—2010—05在我院神经 内科住 院治疗 的符合 1995年全国第 四届脑血管病会议制定的诊断标 2 结 果 准 。并符合 以下标准 ：首次急性颈 内动脉系脑 出血和脑梗死患 三组疗效 比较见表 2、表 3。 者 ，除外一过性脑供血不足和可逆性缺血性神经功能缺损 ：年 表2 ADL缺陷程度训练前后分布情况 龄％80岁 ，Glasgow评分8，无痴呆。共 9O例患者随机分为 常规药物治疗组 (A组)，早期康复功能训练组 (B组)和延期康 复功能训练组 (c组)，每组 3O例 。见表 1。 表 1 三组患者纳入情况 的比较(土 ) 表3 三组患者治疗前后BI值 比较(分)(±s) 1．2 方法 各组均接受神经 内科常规药物治疗 ，B组在生命 体征稳定后即开始功能训练，C组在生命体征稳定后 1周开始 三组患者在治疗前 BI值差异无统计学意义 (P0．05)，3 功能训 练。功能训练方法主要采用 我科常用 的手 法 ，结合 组在治疗后做组 内比较 ，差异有统计学意义 (P0．05)。将每 Bobath疗法，按脑卒中的功能障碍特点，循序渐进，主要 内容包 组的治疗后 BI值减去治疗前 BI值得 出每组的前后变化均数 ， 括 ：(1)患侧肢体各关节 的被动运动 ，包括肩胛带的活动 ，活动 三组相 比，A组与 B组差异有统计学意义 (PO．01)，A组与 C 度宜从小到大 ，以不引起 患者疼痛为宜 ；(2)健 患侧翻身练习； 组相 比，差异有统计学意义 (P