微创置管负压吸引加胸膜粘连术治疗自发性气胸的临床观察.pdfVIP

， 堕堂 曼塾墼 !生 丝鲞箜l4期 ～ Voi．．24，No．14，Jul2o11jMeclTheorPracr-]1667 经麻痹 j。3例 HP，2例病因不明，1例继发类风湿关节炎 ； 2例行硬膜活检，均提示慢性炎性细胞浸润，对应病例脑 1例临床表现体位性头痛，低颅压；1例表现头痛，眶上裂综 脊液检查，1例正常，1例异常，异常者组织培养无生长，为无 合征；1例呈短暂性脑缺血发作，表现偏瘫，头颅 CT提示右 菌性炎性疾病，2例均可与硬膜增生性疾病鉴别。如果仅依 额叶脑梗死，年龄大，容易考虑一般性诊断，长时间误治。故 靠病理微观变化可能得 出 “慢性炎症伴局部急性炎症”定性 对于类风湿关节炎患者反复偏瘫，pANCA(+)，要进一步行 结论，所以要结合 MRI形态学检查，互为补充，两者有机结 头颅MRI增强检查，找到责任病灶。它们脑脊液检查结果 合可用于疑难肥厚性硬膜炎的诊断。 不反映炎变，缺乏特异性。3例头颅 CT检查，未见相关病 参 考 文 献 灶，头颅CT对 HP诊断不敏感。头颅 MRI检查病变部位与 临床表现不完全一致 ，这与广泛增生肥厚硬脑膜、局部压迫 [1] 黄光，刘兴洲．特发性肥厚性硬脑膜炎[J]．中华内科杂志， 损害产生症状体征有关，构成临床表现复杂多样性。HSP以 2006．45(1)l67． 颈朐段多见，临床上主要表现脊髓和神经根受压症状，包括 [23 DumontAS，ClarkAW，SevickRJ。eta1．Idiopathichypertroph— 神经根性疼痛、四肢无力和麻木，有时伴有膀胱功能失调 ]， icpachymeningitis：areportoftwopatientsandreview ofthe literature[J]．CanJNeurolSci，2000，27(4)：333—340． 约5O HSP脑脊液蛋白含量升高，Kupersmith~3]等研究发 Is] KupersmithMJ，MartinV，HellerG，eta1．Idiopathichepertro— 现脑脊液中蛋白含量与硬膜脑增厚范围呈正相关，文 中例 4 phiepachymeningitis(J]．Neurology．2004，62(5)：686—694． 描述与前一致。由于症状主要由增厚的硬脊膜引起，可造成 收稿 日期 2011-05-12 脊髓不可逆损害，致残率高，一旦确诊 HSP，及早手术治疗 。 (编辑 落落) 4例病例，未见硬脑膜、硬脊膜同时发病，原因不清。 微创置管负压吸引加胸膜粘连术治疗 自发性气胸的临床观察 高立毅 广东省佛山市南海区小塘医院 528222 摘要 目的：探讨用单腔中心静脉导管微创置人胸腔加胸膜粘连术治疗 自发性气胸的临床效果。方法：对 37例 自 发性气胸患者 ，均采用单腔中心静脉导管微创置人胸腔，置管后接水封瓶持续闭式负压吸引引流。复查 X线胸片， 肺完全复张，注入 5O 高渗糖加四环素粉到胸膜腔内。结果：37例 自发性气胸治愈32例 ，好转3例，无效 2例，治愈 好转率 94．60 。结论t采用单腔中心静脉导管微创置入胸腔并做胸膜粘连术治疗 自发性气胸，疗效显著，并发症 少，值得在临床推广应用。 关键词 气胸 微创置管 胸腔引流 胸膜粘连术 治疗 中图分类号：R561．4 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(2011)14—1667—02 自发性气胸为呼吸内科常见急症，传统治疗方法创伤大