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试论医院成本核算的改革 　　【摘 要】为了使成本核算既能满足宏观 经济 管理的需要，又能适应微观经营管理的要求，充分发挥成本核算的作用，对传统的成本核算方法必须进行改革。这里，笔者从成本核算与 医院 管理、成本管理相结合的角度出发，尝试提出一些成本核算的改革思路。 　　【关键词】医院 成本核算 改革 　　 　　一、将成本核算与成本目标管理结合起来 　　 　　随着医疗体制改革与医疗保险制度改革的逐渐推行，为适应医院推行院内经济责任制的需要，必须通过加强成本控制，将成本核算与成本目标管理相结合。传统的医院成本核算方法重在事后的综合反映，成本核算时间与成本形成时间脱节，不能及时揭示成本差异。随着成本目标管理的推行，成本核算的着重点必须从事后核算转移到事前、事中控制上，以充分发挥成本核算在降低成本费用和提高经济效益的作用。 　　根据成本目标管理的要求，在那些具备条件的医院，实行目标成本 会计 。这种成本会计，要求健全各种消耗定额，制定计划价格，编制费用预算和各种服务项目的目标成本(标准成本、定额成本)，作为控制成本的依据：在医院经营过程中发生费用时，要及时组织成本差异的核算，并分析成本差异的原因，以便采取相应措施控制成本，实行成本预防性管理：在这种成本会计制度下，医院及其各部门的实际成本是由目标成本和成本差异组成的。 　　实行目标成本会计，对医疗成本、药品成本、管理费用和