双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突的护理.pdfVIP

·402 · 生垦I逝 堡 o11年 月第3卷第5期 ChineseClinica1Nursing，September201l，Vo1．3，No ． 5 双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突的护理 Nursingofdoublestapledtransanalrectalresectioninthetreatmentofrectocele 高 玲 曾红玲 江金祥 黄 莉 作者单位：430022 武汉，武汉市第一医院胃肠外科 【关键词】 直肠黏膜切除术 ；直肠前突；护理 doi：10．3969／j．issn．1674-3768．2011．05．020 双半环直肠下端黏膜切除术 (STARR)是 由意大 醉方式、术后状况及可能出现的并发症、预后等。同 刚学者 Longo近年来提出的治疗直肠前突的一种新 时向患者介绍手术成功的病例，增强患者战胜疾病的 式，此手术具有安全、可靠、创伤小、并发症少的特 信心，使其能更好的配合手术治疗。 ，在治疗效果上具有明显优势。2008年 1O月 ，我科 2．2 术前护理 重用此术式治疗直肠前突 5O例，取得 了满意效果。 ①常规检查患者的出凝血时间并行胸部 X线摄 见报告如下。 片、心电图、肝肾功能及血糖检查等。②嘱患者术前 2天进半流质、少纤维食物；术前 1天进流质或无渣 临床资料 饮食；术前晚禁食 ，术晨行清洁灌肠。术前 12h禁水 ， ． ． 1 一般资料 排空膀胱。③手术部位备皮，做药物过敏试验，评估 本组病例 50例均为女性 ，年龄 24～68岁，均有 患者对手术的耐受力。 非便困难、排便时间延长 、有坠胀感及便意不尽等临 2．3 术后护理 症状。其中直肠前突 Ⅱ度 13例，Ⅲ度 l4例 ；合并直 2．3．1 一般护理 黏膜内脱垂 1O例，合并会阴下降3例 。50例患者 术后去枕平卧6h，监测血压、脉搏、呼吸及面色 圣STARR治疗后，手术 1次成功，术后平均住院时 的变化，观察肛 门有无渗血、出血及有无下腹部不适 司为5d，术后 30d直肠指检时前突消失 ，吻合 口无狭 和腹胀。 管，排粪造影显示直肠前突完全消失。患者术后排便 2．3．2 疼痛的护理 难症状缓解 ，治愈率 100 。 告知患者由于术中扩肛及手术刺激，术后会有轻 ． ． 2 手术方法 微疼痛。如患者疼痛难忍可给予镇痛剂 。指导患者 患者硬膜外麻醉或骶管麻醉后 ，取右侧卧位或膀 行深呼吸、做提肛运动。吸气时将肛 门向上提，呼气 光截石位，术者采用置人肛管扩张器 ，取出内栓，用两 时将肛门放松，50次 ／d。如感觉疼痛时可适 当减少 吧吻合器分别在直肠前壁前突中部作一半环切除，以 提肛次数。 肖除前突囊袋 ，再在后壁齿线上 3em处作半环行直 2．3．