不同镇痛方式对开胸手术患者红细胞醛糖还原酶和血浆葡萄糖及脂质过氧化物的影响.pdfVIP

· l274 · 第2l卷 第 12期 医学 研 究 生 学 报 V0lI21 No．12 2008年 12月 JournalofMedicalPostgraduates Dec．2008 · 论 著 · 不同镇痛方式对开胸手术患者红细胞醛糖还原酶和 血浆葡萄糖及脂质过氧化物的影响 张晓坤 ， 潘熊熊 ， 潘寅兵 ， 周芷萱。， 王灿琴 ，钱燕宁 (1．南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科，江苏南京210008；2．南京医科大学第一附属医院麻醉 科，江苏南京210029；3．南京医科大学 口腔学院，江苏南京210029) 摘要： 目的：比较硬膜外和静脉镇痛对开胸手术患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性和血浆葡萄糖(Glu)及脂质过 氧化物(MDA)浓度的影响。 方法：42例在静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉下行开胸食道癌手术患者随机分为 I、Ⅱ两组，每组21例。术后，I组行静脉镇痛 (芬太尼 15Ixg／kg)，Ⅱ组行硬膜外镇痛(0．125％罗哌卡因混合2 ml芬太尼)。在麻醉前(T。)、手术开始60min(T)、术后60min(T：)、术后 1d(T，)和术后2d(T)抽取静脉 血，测定AR活性及 Glu和MDA水平，采用视觉模拟评分(VAS)测定术后4、12、24、48h镇痛效果。 结果：①两 组患者术后镇痛效果均良好，但 I组患者术后 12、24hVAS评分明显高于Ⅱ组(P0．05)，总按压次数明显高于 Ⅱ组 (P0．01)。②与rrn值相比，L时I组患者红细胞AR活性显著升高 (P0．01)，Ⅱ组患者此酶活性无明显 上升(P0．05)；此时I组患者AR活性明显高于Ⅱ组(P0．05)。③与Tn值相比，两组患者血糖值均从T时开 始升高 (P0．05)，至 时达峰值 (P0．01)，T时点 Ⅱ组患者的血糖值下降至术前水平(P0．05)，而 I组仍未 恢复(P0．05)；T、T4时 I组血糖值明显高于Ⅱ组(P0．05)。④ I组患者血浆 MDA值在L时点明显升高 (P0．01)，Ⅱ组患者的MDA值无明显变化 (P0．05)，组间比较，有统计学意义 (P0．05)。 结论：与静脉镇 痛相比较，开胸手术后采用硬膜外镇痛 ，能降低术后血糖与MDA水平和AR活性，从而减轻红细胞的氧化损伤。 关键词： 镇痛； 醛糖还原酶； 葡萄糖 ； 脂质过氧化物 中图分类号： R971．2 文献标识码：A 文章编号： 1008—8199(2008)12—1274-04 Effectsofdifferentanalgesiamethodsonaldosereductaseactivityinerythrocytesandthelevels ofplasmaglucoseandmalonadialdehydeinpatientsundergoingesophagussurgery ZHANG Xiao—kun ，PAN Xiong-xiong ，PAN Yin—bing ， ZHOUZhi．xuan，WANGCan—qin，QIANYan．ning (1．DepartmentofAnesthesiology，DrumTowerHospital，NanjingUniversitySchoolofMedicine，Nan一 210008，Jiangsu，China；2．DepartmentofAnesthesiology，the tAffiliatedHospitalofNanjing MedicalUniversity，Nanjing210029，Jiangsu，China；3．StomatologyCollege，NanjingMedicalUniver— sity，Nanjing210029，Jiangsu，China) 收稿日期 ： 2008—10-06； 修订 日期 ：2008—10-13 基金项 目： 江苏省卫生厅基金资助项 目(批准号：H200705) 作者简介 ： 张晓坤(1976．)，女，湖北随州人，医师，医学硕士，从事麻醉学专业。 通讯作者 ： 钱燕宁(1955-)