三平面组织追踪技术评价不同QRS间期心肌梗死患者左室不同步运动.pdfVIP

· 686 · 安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2008Dec；43(6) ◇临床医学研究◇ 三平面组织追踪技术评价不同QRS 问期心肌梗死患者左室不同步运动 段开诚 ，王 玲 ，吴媛媛 ，张新书 ，唐海沁 ，张 勇 摘要 目的 应用三平面组织追踪评价不同QRS间期心肌 例，年龄 50～68岁，心率 60～82~／min，经系统检 梗死患者左室不同步运动。方法 对 30例正常人和60例 查、心电图及二维超声心动图排除冠心病、瓣膜病等 心肌梗死患者(QRS间期≤120ms者30例，QRS间期120 心脏病史，无高血压病及其他心血管病家族史，无明 ms者3O例)采集心尖四腔观三平面组织速度图像，取左室6 显不 良嗜好。心肌梗死组6O例，经病史、临床表现、 个壁的基底段和中间段，总共 l2个节段。应用组织追踪技 心肌酶谱、心电图及传统二维超声诊断为心肌梗死。 术测量各节段收缩达位移峰的时间(Td)，计算最大差值 所有入选对象均窦性心律。再根据心电图QRS波 (Td．maxD)和标准差 (Td—sD)。结果 两组心肌梗死患者与 正常组比较，同步性指数 Td—maxD、Td—sD均显著延长(P 宽度分为2组：① 正常 QRS波组 (MII)：30例，男 0．05)。QRS间期延长与QRS间期正常的心肌梗死患者之 18例，女 l2例，心电图QRS间期≤120ms。② 宽 间Td—maxD、Td—sD比较差异有显著性 (P0．05)。结论 QRS波组(MIⅡ)：30例 ，男 19例，女 11例，心电图 左室心肌的不同步运动在QRS间期正常及增宽的心肌梗死 QRS间期120ms。各组年龄、心率均与正常对照 患者广泛存在。QRS问期120ms不能作为选择心脏再同 组匹配 。 步化治疗的可靠依据。 1．2 仪器 采用 GEVivid7Dimension超声诊断 主题词 心肌梗塞 ／超声检查 仪，3V三维心脏探头，探头频率2．0～4．0MHz，配 自由词 三平面；组织追踪；不同步运动 有 1TI11分析软件，检查时在实时三平面的基础上进 中图分类号 R542．220．451；R540．45 行组织多普勒成像。 文献标识码 A 文章编号 1000—1492(2008)06—0686—03 1．3 研究方法 检查时连接心电图导联，患者取左 侧卧位，平静呼吸。三维探头于心尖部获得心尖四 心肌梗死患者会出现心脏不同步运动，以往认 腔观图像，启动实时三平面模式条件，可同时获得心 为心肌失同步化主要见于QRS间期延长者，而对于 尖四腔、二腔心切面和心尖左室长轴切面，然后在组 QRS间期正常者认为其心肌运动基本是协调 的。 织多普勒成像模式下，连续记录 3个心动周期的三 因此临床进行再同步化治疗 (cardiacresynchroniza— 平面组织速度动态图像，存盘后进行脱机分析。将 tiontherapy，CRT)主要征选标准则为 QRS间期 三平面所显示左室的侧壁、后间隔、前壁、下壁、前间 12