上颌骨外旋颅底的临床解剖学研究.pdfVIP

· 642 · 安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2008Dec；43(6) 上颌骨外旋颅底的临床解剖学研究 储 杨 ，刘业海 ，杨永富 ，韩 卉 摘要 目的 为获得准确的颅底手术相关解剖学资料，进一 多。为了进一步提高该手术安全性，最大限度减少 步保证手术的安全性。方法 福尔马林浸泡过的 10例 20 手术创伤和并发症，本课题设计进行上颌骨外旋的 侧成人头颅，分别用红、蓝色乳胶分别进行颈总动脉和颈内 前、中、侧颅底临床解剖学研究，为该入路的颅底手 静脉灌注；再去除颅盖骨和脑组织暴露颅底 内面、行上颌骨 术提供重要的临床解剖学资料。 外旋后进一步解剖依次暴露前、中以及侧颅底 ，观察、分析解 剖标志并测量相关的颅底解剖学数据。结果 鸡冠前缘与 1 材料与方法 筛板后缘连线 中点的距离为21．6mm±2．28inn；鸡冠后部 两侧筛板最大水平距离8．8mm±2．32mm，在鸡冠后缘基底 1．1 材料 标本来源于安徽医科大学解剖教研室 部水平线以前、两侧筛顶外侧缘以内，行前颅底手术安全的； 和安徽医科大学第一附属医院中心实验室。福尔马 翼突根部内侧前缘与破裂孔前缘的距离为 11．9mm±2．35 林固定的正常成人头颅标本 l0例 (20侧)，分别用 mm(左)、12mm±1．85lnm(右)，翼突根部外侧前缘与卵圆 红、蓝色乳胶行颈总动脉、颈 内静脉灌注。可放大5 孔前缘的距离 l4．4mm ±1．87mii1(左)、14．8±2．34mm ～ 25倍手术显微镜、游标卡尺(上海量具刃具厂，精 (右)，前鼻嵴至海绵窦颈内动脉前曲部 的距离66．9mlil± 确度为0．02mm)、弯角规、铅丝等。 2．91mm(左)、67．6mm±2．23i11m(右)，翼突基底部对应的 1．2 方法 将尸头固定在实验头架上，后仰约 中颅底是蝶鞍两侧的海绵窦，两侧圆孔的连线相当于海绵窦 15。。自眉弓和枕外隆凸上方 1cm环形锯断颅骨， 的前界，同侧圆孔和卵圆孔的连线相当于海绵窦的外侧界， 完整摘除脑组织后暴露颅底 内面，再用上颌骨外旋 翼突及其毗邻的解剖结构是中颅底手术的重要标志，以翼突 的方法，同时将眶下壁和内壁骨膜剥离并使眶内容 或其残端为标志行颅底手术不至于损伤海绵窦和颈内动脉； 视神经一颈内动脉隐窝也是中颅底手术 的重要标志。结论 物向外翻并去除，暴露 Dacrycon点、眶额颧点以及 上颌骨外旋后，可对前 、中以及侧颅底充分暴露；正确认识 眶尖，测量 Dacrycon点至眶上裂 内端点、眶上裂外 颅底的鸡冠、筛板 、翼突、视神经 一颈内动脉隐窝、圆孔 、卯圆 端点，眶额颧点至眶上裂外端点、眶上裂内端点的距 孔及其各 自的毗邻解剖结构这些临床标志，为颅底手术安全 离。再将上颌骨鼻突及纸样板切除暴露额窦后壁及 性提供保证。 筛窦，将筛窦轮廓化，暴露筛板，测量鸡冠前缘点到 主题词 上颌骨／解剖学和组织学 ；颅底 ／解剖学和组织学 筛板后缘连线中点、鸡冠后缘两侧筛板宽度。剪断 中图分类号 R323．1 翼内肌和翼外肌，解剖出翼突，去除翼突保留翼突根 文献标识码 A 文章编号 1000—1492(2008)06—0642—04 部，解剖下颌神经至卵圆孔，再于翼突根部后解剖破 裂孔，测量翼突根部内侧前缘与破裂孔前缘点、翼突 耳鼻咽喉一头颈外科的上颌骨外旋手术方法是 根部外侧前缘点至卵圆孔前缘