磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎.pdfVIP

广东医学 2011年8月 第32卷第 l5期 GuangdongMedicalJournal Aug．2011．Vo1．32，No．15 · 2O47 · 磷病 酸肌酸钠联合大剂量维生素 C治疗s1,JL 毒性心肌炎 李武勇 广东省普宁市妇幼保健院儿科(515300) 【摘要】 目的 探讨磷酸肌酸钠联合大剂量维生素c治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法 将90例病毒 性心肌炎患儿，随机分为观察组45例和对照组45例，对照组给予吸氧、抗病毒、改善心肌代谢及其他对症支持治 疗，观察组在对照组基础上加用磷酸肌酸钠和大剂量维生素C联合治疗，比较两组治疗后的临床疗效、心电图及 心肌酶的变化。结果 观察组的临床疗效、心肌酶、心电图及肌钙蛋白I(cTnI)的改善均优于对照组 (P0．05)。 结论 磷酸肌酸钠联合大剂量维生素c治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效确切，且无明显不 良反应，值得临床推广 使 用 。 【关键词】 病毒性心肌炎；磷酸肌酸钠；维生素c 病毒性心肌炎(viralmyocarditis，VM)是病毒感染 表 1 两组一般资料 比较 例 所引起的一种儿科心血管系统比较常见的疾病，易并 发心源性休克、心力衰竭、心律失常等严重并发症。而 临床上对该病并无特异性治疗方法 ，常以休息、营养心 肌、改善心肌代谢、抗病毒、抑制免疫反应等综合性治疗 手段为主”，本文采用磷酸肌酸钠联合大剂量维生素c 治疗小儿病毒性心肌炎 ，取得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选 自我院2005年6月至2010年6月 收治确诊为病毒性心肌炎患儿90例。诊断依据 1999 年中华医学会儿科学分会心血管学组学术会议制定的 标准 ，主要临床诊断依据：(1)心功能不全、心源性 休克或心脑综合征；(2)心脏扩大 (x线、超声心动图 检查具有表现之一)；(3)心电图明显改变；(4)肌酸激 酶同工酶 (CK—MB)升高或肌钙蛋 白I(cTnI)或肌钙 1．3 观察指标 治疗过程中，动态观察临床症状和体 蛋白T(cTnT)阳性。确诊依据：具备临床诊断依据2 征的改善消失情况 ，心电图、肌钙蛋白及心肌酶谱的恢 项可临床诊断为心肌炎 ，发病同时或发病前 1～3周有 复情况，每周复查心电图、心肌酶及肌钙蛋白2次，观 病毒感染证据可支持诊断。具备病原学确诊依据之一 察 2周 。 可确诊 VM，具备病原学参考依据之一可临床诊断为 1．4 疗效标准 VM。病例排除标准：合并其他脏器严重并发症，不能 1．4．1 临床疗效标准 治愈 ：症状体征消失 ，心电 耐受治疗或不能完成临床观察者。 图正常，心肌酶谱正常和肌钙蛋白正常；好转：症状体 90例患儿随机分成观察组和对照组 ，每组45例， 征消失或期前收缩减少50％以上，心电图正常或偶发 两组性别、年龄、病程 、临床表现、胸片、心电图、心肌酶 期前收缩，心肌酶谱和肌钙蛋 白下降；无效：症状体征 学等指标比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有可 反复，心电图复查异常，心肌酶谱和肌钙蛋 白持续升 比性 。见表 1。 高。治愈和好转均记为有效。 1．2 方法 对照组予常规综合治疗 ：卧床休息、吸氧、 1．4．2 心电图疗效标准 参照卫生部心血管系统药 营养心肌 ，予静脉注射能量合剂辅酶A 100单位 、ATP 20mg及 l，6二磷酸果糖 100～250m (kg·d)，口服 物临床药理基地制定的 《心血管系统药物临床研究指 辅酶 QlO12