双侧输卵管动脉阻力指数的差异及其在诊断输卵管妊娠中的价值.pdfVIP

广东医学 2011年8月 第32卷第 l6期 GuangdongMedicalJournalAug．2011，Vo1．32，No．16 · 2139 · 双侧输卵管动脉阻力指数的差异及其在诊断 输卵管妊娠中的价值术 周军 ，江艳 ，王莹 ，李琼兰 ，周畅 ，赵云 三峡大学第一临床医学院超声科(湖北宜昌443003)；三峡大学医学院(湖北宜昌443002) 【摘要】 目的 探讨双侧输卵管动脉阻力指数(RI)的差异及其在诊断输卵管妊娠(TP)中的价值。方法 连续收集45例经术后病理证实的TP患者作为病例组(TP组)，40例健康生育期 已婚女性 (黄体期)及40例宫内 早孕患者作为对照组，采用经阴道彩色多普勒能量超声(TV—CDPI)检测双侧子宫动脉输卵管支及卵巢动脉输卵 管支RI，对组内、组间功能侧与非功能侧RI加以分析，探讨不同部位妊娠着床及黄体对输卵管动脉 RI的影响。 结果 组 内比较 ：TP组功能侧输卵管动脉RI低于非功能侧 (P0．05，P0．01)；两对照组功能侧子宫动脉输卵 管支RI与非功能侧间差异无统计学意义，而功能侧卵巢动脉输卵管支RI低于非功能侧，差异有统计学意义(P 0．05)。组间比较：TP组功能侧输卵管动脉RI低于两对照组功能侧 RI；TP组与两对照组双侧输卵管动脉 RI差值 (ARI)比较 ，以．rP组差值最大，双侧子宫动脉输卵管支 RI的差值(ARI，)总体均数 95％可信 区间为0．02～0．08， 双侧卵巢动脉输卵管支RI的差值 (ARI2)总体均数95％可信区间为0．07～0．15，且ARI明显大于ARI，。结论 输卵管动脉RI的改变受输卵管局部妊娠着床和黄体的双重影响，应用TV—CDPI检测并比较分析两侧输卵管动 脉RI的差异及差异的大小能够为早期输卵管妊娠诊断提供一定的帮助。 【关键词】 输卵管妊娠；输卵管动脉；阻力指数；经阴道彩色多普勒能量超声；黄体 异位妊娠 (ectopicpregnancy)是一种有潜在致命 ±6．3)岁，停经时间33～50d，平均 (42．3±5．6)d，均 危险性的妇科急症 ，输卵管妊娠 (tubalpregnancy，TP) 有明确的临床诊断]作为对照组。3组一般资料具有 约 占异位妊娠的95％，且近年来其发病率呈逐渐上升 可 比性 。 趋势。TP一旦破裂可造成腹腔内大量出血 ，甚至危及 1．2 仪器 采用 GEVoluson730pro彩色多普勒超声 生命。TP的早期诊断一直受到临床妇产科医生和急 诊断仪，阴道探头频率5～9MHz。 诊科医生的共同关注，如果能早期诊断 TP，就可指导 1．3 方法 对所有人选病例组及对照组行经阴道彩 临床医生早期甚至在异位妊娠未发生破裂前实施临床 色多普勒能量超声检查 (transvaginalcolorDopplerpower 干预，避免大出血的发生，从而最大程度保留患者的生 imaging，TV—CDPI)，作纵、横、斜等多方位扫查。常规 育能力。阻力指数 (resistanceindex，RI)是反映动脉血 扫查宫内是否有似孕囊样结构、附件区有无包块 ，如显 管床阻力的指标，其值越低，表明血供越丰富 。输卵 示包块则测量包块的大小并观察包块的形态、回声特 管的血供由子宫动脉的输卵管支和卵巢动脉的输卵管 征及与周围组织的关系=．因输卵管漏斗、壶腹部主要 支供应 ，黄体或不同部位的妊娠均可能对上述两支 由卵巢动脉分支供应 ，输卵管峡部、子宫部主要由子宫 血管的RI产生不同程度的影响。检测两侧输卵管动 动脉分支供应 ，参考相关文献 [4]并结合实际工作 脉RI值的差异，有可能为诊断TP提供有价值的信息。 经验，我们应用彩色多普勒能量超声显示双侧子宫动 1 资料与方法 脉的输卵管支及双侧卵巢动脉的输卵管支血流信号 ， 再应用脉冲多普勒 (pulseDoppler)于横切面双侧宫角 1．1 一般资料 连续收集 2009年 11月至 2010年 5 处检测子宫动脉输卵管支