《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》解读.pdfVIP

62 ChineseJournalofAndrologyVo1．22No．112008 · 指南解读 · 《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》解读 郭 军1 耿 强z 1．中国中医科学院西苑医院男科 (北京 100091) 2．浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科 慢性前列腺炎 (CP)是泌尿男科常见病 、多 夹杂肾阳虚证 (15．73％)，与传统及现代 中医认识 发病，不仅对男性的性功能和生育功能有影响，而 相符。另外一些专家也都进行 了此方面的流行病 且严重地影响患者的生活质量。目前现代医学对其 研究，结果都与以上大规模研究一致 。充分的证 发病机制 、病理生理学改变还不十分清楚。中西医 实 了慢性前列腺炎 的基本证 型主要为 ：气滞血 结合疗法是我国的医疗特色，在男科疾病，尤其是 瘀 、湿 热下注 ，而 肾阳虚 ，肝 肾阴虚少见 ，结 前列腺炎的诊治中应用广泛，且疗效确切…，但 目 合其他流行病学报道 ，充分说明了慢性前列腺炎 前在我国尚缺乏规范化诊疗方案，妨碍 了中西医结 的基本证 型为 ：湿 热下注 、气滞血瘀 、肝气郁 合诊治慢性前列腺炎疗效的评估和治疗水平的提高， 结 、 肾阳亏虚 ，而 复合证型为湿 热瘀滞 、肝肾 因此迫切需要制定CP中西医结合诊疗指南。经过中 阴虚 。 西医结合男科专家们的反复研讨，最终完成了 慢《性 二、分期论治与辨证治疗、单一证型与复合证 前列腺炎中西医结合诊疗指南》(试行版) ，这是 型相结合 中国中西医结合男科界的一个重要的技术指导性文 疾病的发展变化总体上是有规律可循的，每个 件。本文介绍在参与制订 《指南》过程中进行的学 疾病的全部过程可分为若干不同阶段，根据慢性前 习，并对条文的理解作一解读。 列腺炎患者在不同时期呈现出的不同病机特点和规律 一 、 基于 以循证医学理论规范中医证型 分期进行辨证治疗 ，即分期论治与辨证治疗相结 辨证论治是中医的特点和精华所在，在中医药 合 ，是治疗 CP法则的较好选择。分期论治是根据 学的理论体系和医疗实践中占有举足轻重的地位。 疾病不同时期的病因病机特点进行不同的治疗，其 在临床诊疗 中，法随证立，证候是立法遣方用药的 本质仍属辨病论治，CP的病机演变多认为湿热下注 依据，可见正确的辨证在临床工作中有着十分重要的 多出现在早期，中期多为湿热瘀阻，而后期多伴脾 意义。然而，有关CP的辩证分型仍存在众多问题， 肾亏虚 ，湿 、热 、瘀、滞 、。虚贯穿在CP不同阶 近几年来虽然证候方面的流行病学研究已成为中医药 段 。在病之初中期主要为湿热毒邪蕴滞于下焦。 治疗本病新的发展方向，但关于证候研究仍以病案分 此阶段前列腺的腺管及间质有炎性反应，炎症细胞 析、专家经验报告等回顾性分析为多，对于证候的前 浸润 ，局 部引流不畅，据祖 国医学 “腑 以通为用” 瞻性研究甚少，在辨证方面缺乏统一的标准和科学、 思想，治以清热解毒 、利浊通窍为主 ，佐活血化 客观方法。 《指南》尽量采用可信度较高的文献，如 瘀；后期局部气血凝滞，瘀浊阻滞，湿热症相对不 大规模、多中心流行病学报告等 ，并经过专家的反 显。疾病是动态发展变化的，所以分期也不是静止 复论证 ，最终统一了对慢性前列腺炎的中医辨证分 的，而是动态变化、相互联系渗透的，贯穿CP