口服舍曲林治疗早泄的疗效观察.pdfVIP

58 ChineseJournalofAndrologyVo1．22No．112008 口服舍 曲林治疗早泄的疗效观察 牛志宏 王法成 吕家驹 山东省立医院泌尿外科 (济南 250021) 早泄是最常见的男性性功能障碍之一，在成年 对性生活均表示不满意，在开始治疗4周后，患者 男性中的发病率为21％ 33％ 。传统上早泄的治疗 和性伴侣的主观性 生活满 意率分别达到 65％ 和 多采用行为疗法，虽然这类治疗无创伤，但实施比 32％。随后用药方法改为按需服用 ，4周后 (即从 较复杂而且需要性伴侣的配合，很多患者及性伴侣 开始治疗 8周后)平均射精潜伏期为 (4．76~1．82) 难以接受，长期效果也不理想。近年 口服抗抑郁类 min，较治疗前显著提高 (P0．01)，而与开始 药物治疗早泄受到广泛关注 ，但具体选择药物和用 时间每天服药4周后的平均射精潜伏期无明显差异 药方法，目前还未形成统一意见。我们应用选择性 (P0．05)。另外，在开始治疗 8周后，患者及 5．羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)舍 曲林治疗原发 性伴侣的主观性生活满意率分别达到53％和33％。 性早泄，取得一定效果现报道如下。 30例中共6例 (20％)在开始治疗的前4周内报道 材料和方法 了副反应，3例为困倦 ，2例为 胃肠不适，1例 口 一 、 临床资料 干，均为暂时性，无患者因副作用而终止用药，改 本组共 34例 ，平均 33．6岁 (22 47岁)。诊 为按需服用后 1例患者报道有明显副反应 。 断早泄的标准是过去6个月内尝试性交时，超过半数 讨 论 在性交前戏或插入阴道 1min内发生非随意射精 。 近年对射精的调节机制的研究显示大脑的射精中 入选标准：勃起功能正常，有一个稳定性伴侣 ，1 枢的兴奋性与多种神经递质，包括多巴胺、5．羟色 周 1次以上性交，并停止使用其他治疗早泄的方法 1 胺等的代谢有关，射精中枢可被 5一羟色胺刺激而抑 个月以上。排除标准：正服用作用于精神方面的药 制，而早泄的产生也与中枢神经系统的5一羟色胺及 物，正在治疗其他性功能障碍，或有其他全身性疾 其受体的功能异常相关 。多种抗抑郁药物延迟射 病。本组患者中有 16例 曾采用中成药、外用局麻 精的机制与这些药物 5羟色胺的摄取抑制程度增加 剂、戴安全套等方法治疗早泄而效果不佳 。 有关。舍曲林是高选择性5一羟色胺再摄取抑制剂， 二、用药方法和疗效评价 其对 5．羟色胺的选择性是氟西汀的8倍，氯丙咪嗪 开始4周每曰1次于下午5点口服舍曲林 (左洛复) 的 19倍 ，丙米嗪、阿密替林等的 100倍 以上 ， 50mg，4周后改为按需服用的方法，即仅在性交前4^8h 因此应更适于治疗早泄。在我国舍 曲林 目前仍主要 (左洛复达到血药峰值的时间) 口服舍 曲林 50mg。 用于治疗抑郁症，而本组研究结果显示舍曲林能显 治疗前和开始每 日连续服药4周后和改为按需服 著延迟射精潜伏期，提高患者及其伴侣的性生活的 药4周后 (即开始治疗 8周后)对患者进行评估。 满意度，这与其他研究报道一致 ’。虽有报道抗 采用患者 自评 问卷 ，共4个 问题：(I)最近 3次 抑郁药治疗早泄的效果在停药后可持续 ，但大多 射精潜伏期的时间，