子宫腺肌病615例临床分析.pdfVIP

· 基 础 与 临 床 · 子宫腺肌病 615例临床分析 汤文娟 摘【要】 目的 探讨子宫腺肌病的病因及诊治方法。方法 对经手术治疗并经病理证实的615 例子宫腺肌病进行回顾性分析。结果 有进行性痛经者占50．7％，术前经阴道超声检查诊断符合率 为70．1％，核磁共振诊断符合率为86．4 ，血清CA12s浓度高于正常者占64．7 ，术前子宫腺肌病诊 断准确率为76．1 。行全子宫切除术 431例，全子宫及单侧附件切除术 138例，全子宫及双侧附件 切除术 16例，次全子宫切除术 19例，子宫腺肌瘤病灶剔除术 l1例 。结论 妊娠及官腔操作可能是 子宫腺肌病的诱因之一，经阴道超声及核磁共振检查、血清 CA1浓度测定有助于该病的诊断，子宫 切除术是根治性手术。 【关键词】 子宫腺肌病；进行性痛经；手术 【中图分类号】 R713 【文献标识码】 B 【文章编号】 0253—3685(2011)11—1339—02 子宫腺肌病是指子宫肌层 内存在子宫内膜腺 病例均作此项检查，398例高于正常(大于35u／m1)。 体和间质，在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔 4．手术方式 615例中行全子宫切除术 431 组织增生，形成弥漫病变或者局限性病变 (子宫腺 例，全子宫及单侧附件切除术 138例，全子宫及双侧 肌瘤)[1]。临床上以进行性痛经、月经量过多为特 附件切除术 16例，次全子宫切除术 19例，子宫腺肌 点，少数患者伴有不孕。近年来该病发病率呈上 瘤病灶剔除术 11例。开腹手术 550例，经阴道手术 升趋势而发病年龄呈下降趋势[2]，严重地影响着女 39例，腹腔镜下手术26例。 性的身体健康，及时正确地对本病作出诊治已越来 结 果 越受到临床医师的关注。我院2005年 1O月~2009 本组病例术后病理诊断为单纯子宫腺肌病 386 年 1O月经手术治疗并经病理证实为子宫腺肌病 例，子宫腺肌病合并子宫肌瘤 173例，子宫腺肌病合 615例，占我院同期子宫切除手术的18．9 ，现分析 并盆腔子宫内膜异位症 56例；术前 TVS诊断符合 报道如下。 率为7O．1 (431／615)，MRI诊断符合率为86．4％ 资料与方法 (108／125)；本组病例术前诊断为子宫腺肌病 468 1．一般资料 本组患者 615例 ，年龄 27～56 例，诊断准确率为 76．1 。出现术中出血 2例，术 岁，中位年龄 43．5岁，中位初潮年龄 13．5岁，全部 后阴道残端出血3例，切口感染 3例 ，均痊愈出院， 病例均为已婚妇女，其中31例未育(5．O )。615 半年后行子宫腺肌瘤病灶剔除术病例中有 4例出现 例中有人流及剖宫史 526例 (85．59，6)，放置宫内节 不同程度痛经 。 育环 277例(45．0 )。 讨 论 2．临床表现 615例中有痛经432例(70．29／6)， 子宫腺肌病的病因及发病机制 目前尚不清楚， 其中原发性痛经87例 (14．196／)，继发性痛经 345例 传统观点认为，子宫腺肌病是由于子宫内膜侵入子 (56．1 )，进行性痛经 312例 (5O．7 )；月经紊乱 宫肌层生长而发病 ，子宫压力升高或平滑肌薄弱为 (包括经量及经期异常)391例 (63．6 )；盆腔包块 其诱因，而肌纤维的增生与紊乱被认为是子