转移性肝癌5例CT表现分析.pdfVIP

维普资讯 医用放射技术杂志 2005年 第5期 总237期 诊断治疗 ·61 · 性转移，CT则与MRI无明显区别。 其中胃癌肝转移 2例，1例手术切除，1例穿刺活检证实； (5)鉴别诊断：①胰腺假囊肿 ，多有胰腺炎及外伤病 结肠癌肝转移 3例。1例手术切除，2例经皮穿刺活检证实。 史，囊肿多位于胰外，囊壁薄而均匀，且无强化。易与胰腺 其中手术切除病灶CT表现为单发，经皮穿刺活检者CT表 囊腺癌鉴别，但当囊 内有出血，感染的时候可以使囊壁增 现病灶为多发 (弥漫分布)。CT扫描采用GEsytec160C全 厚，并囊 内液体成分发生变化。但无壁结节征象。②胰腺脓 身扫描仪。4例平扫加增强扫描，1例只做平扫。2例平扫 肿 ，为局限的脓液聚集，可有明显的壁或包膜 ，一般并发于 后用欧乃派克 100ml静脉手推注完后行连续扫描；2例平扫 急性胰 腺 炎，其特 异性征 象 “气泡征”出现率可达 后用60％的复方泛影葡胺80ml静脉手推注后连续扫描。由 14．3％一50％。③微囊腺瘤，一般多发 ，直径小于 2．0cm， 于采用的普通CT扫描机，所以增强扫描观察到的图像部分 内含浆液，CT值低 ，可见其 中心辐射状排列的纤维分隔或 层画为肝动脉期，部分为门静脉期和平衡期。 中心钙化，出现率为 30％ 5％。④潴留性囊肿 ，多位于 二、结果 本组分析 5例肝转移性癌均来 自胃肠道； 远侧胰腺组织 内，为单发，较规则的水样液性低密度灶，其 c丁表现：①2例单发低密度结节，其 中 1例大小约 2．5cm 近端有较确切的原发病灶 。⑤胰腺癌 ，仅当出现较大的中央 ×3．0cm大小，位于肝右叶后下段，边缘光滑、清晰，CT 液化坏死时，才需要鉴别，起实体成分更多，壁更厚且不规 值 12Hu，增强扫描动脉期可见右前边缘局限的小梭形的中 则，少有分隔及钙化。此外，还需要与囊性淋巴管瘤，包虫 度强化，中央无强化，门脉期 、静脉期均为低密度无强化 病 ，胰腺结核等鉴别。 影。另一病例病灶大小约 3．5cm×2．5cm大小，位于肝右前 影像学检查中，CT和MRI对于诊断胰腺囊腺癌均有重 上段，平扫病灶略呈低密度，边界不清，增强扫描动脉期轻 要价值，但在鉴别诊断中，MRI优于 CT。在实际中，CT 微强化，无边缘结节强化，门静脉期和静脉期均呈低密度。 和 I相互结合则意义更大，这样才能提高对胰腺囊腺癌 以上2例均经手术切除病理证实，1例为粘液样腺癌转移， 的确诊率 。 (收稿 ：2005—01—18) CT表现低密度伴边缘结节状强化，其中央CT值 12，略大 于水；1例为腺癌转移 。②另 3例均表现为弥漫多发结节病 静 脉 滴 注 头 孢 噻 肟 钠 灶，病灶大小不等，平扫病灶呈等低密度混淆，部分边界 清，部分不清；增强扫描则动脉期有的为明显强化，有的轻 致 过 敏 反 应 1 例 微强化，门静脉期和静脉期均表现为低密度病灶。其中1例 在弥漫结节低密度中伴发一巨大肿块形成，约 10era×9cm 邱振美 王英华 大小，病灶中有更低密度灶，病灶内有更低密度影，CT术 山东省临朐县人民医院 (262600) 前拟诊：肝原发巨块型肝癌伴肝内转移。另有 1例在弥漫结 节中伴发一囊样低密度影，边缘清，其内CT值为 8Hu，似 患者女 16岁，因右下腹 痛 4天入院。查体，体温 胆管扩张，两个连续层面可见，远端 、近端未见扩张的胆 36．2℃，腹肌软，右下腹部压痛 ，