胆囊隆起样病变的超声鉴别诊断.pdf

2034 现代 医药卫生2011年第 27卷第 13期 胆囊隆起样病变的超声鉴别诊断 贾 涛 (峨眉山市人民医院功能科 ，四川 眉 山614200) 文章编号 ：1009—5519(2011)13—2034—02 中图分类号 ：R445 文献标识码 ：B 胆囊隆起样病变是指超声所能显示 的胆囊增厚或隆起的 组资料中最为多见，其次为炎性息肉。胆 固醇息肉为附着于胆 软组织病变 ，大小一般在25mm范围内。病理上 以非肿瘤性的 囊壁 的黄色小颗粒 ，多发较单发多见，质脆易脱落 ，病理镜下见 胆 固醇息 肉 (又称胆 固醇沉着症)、炎性息肉、局限性腺肌增生 吞噬了脂质的组织细胞 即泡沫细胞大量堆积在胆囊壁固有层 症和肿瘤性的腺瘤 、小结节腺癌几种类型常见 。超声对此类病 内并增生 的黏膜 隆起突向胆囊壁腔 内，无细胞异型性 。超声表 变的检出率敏感性很高。我们收集 了经彩超检查发现并手术治 现大小多3～10mm，多发，高回声多见 (见图1)。 疗证实的共65例 ，就其超声表现与其术后病理结果进行分析 ， 探讨其鉴别诊断和意义。 1 资料与方法 1．1 一般资料 ：本组65例胆囊隆起样病变患者 ．有手术及病理 记录的60例 ，男36例 ，女29例 ，年龄16～75岁，平均 (45．5~2．21) 岁 。 1．2 仪器。使用LOGi0300、Medison等超声诊断仪 ，探头频率3～ 7MHz，空腹常规检查 ，记录所有患者胆囊隆起样病变 的超声 图l胆囊胆 固醇息肉 图2 小结节腺癌 描述及诊断结果，对照手术结果及病理诊断结果 ，分析超声诊 3．2 炎性息 肉是炎性刺激引起 的黏膜 肉芽肿性病变 。由增生 断的准确性 。 的毛细血管、成纤维细胞等组成 ，可伴有泡沫细胞沉积于黏膜 层 内。与胆 固醇息肉超声无 明显区别，为 良性病变 ，预后 良好 ， 2 结果 一 般无症状或症状轻微 ，无需外科治疗。 2．1 胆囊隆起样病变声像 图基本表现为。胆囊壁附着单发或 3．3 胆囊局 限性腺肌增生症为另一 良性增生病变 。大小多在 多发点状至团块状物 ，大小3～25mm，以高、等、低 回声不等 ，可 10mm以内。为黏膜上皮增生 ，罗一阿氏窦扩大 ，增生并穿入肌 有蒂，不移动 ，不伴声影 ，部分有慧尾征 。彩色多普勒血流影像 ： 层 ，窦内并发炎症 、结石等 。超声表现为局部胆囊壁增厚 隆起 ， 部分可见血流信号 。 可有壁间小囊或砂粒样强 回声伴慧尾征 。 2．2 常见病理类型的超声鉴别 。胆固醇息肉、炎性息肉多大小 3．4 腺瘤又称腺瘤样息 肉。为单发 ，大小多为10—15mm的息肉 为3～10mm，多发或单发，以高、等 回声多见，彩色多普勒血流 样病变 ，为腺瘤细胞腺管状排列及乳头状排列。有资料显示腺 影像 ：无血流信号 ；胆囊局限性腺肌增生症 ，一般大小为5—10 瘤上皮可有非典型增生 ．甚至发展为原位癌 ，被认为具有相 当 mm。单发，呈胆囊壁局限性增厚可有点状强回声伴慧尾征 ；而 的恶变率 ，约为30％，且癌变 的机会与腺瘤大小成正 比。但其发 腺瘤大小多为10—15mm，单发，多为等 回声，彩色多普勒血流 病率低 ．临床少见。 影像 ：部分可见血流信号 ；腺癌大小多在15mm以上 ，单发，多 3．5 小结节腺癌是胆囊癌 的一种 ．占胆囊隆起样病变 的1．8％～ 为弱回声，部分胆囊壁轮廓不清 ，有周 围侵润灶 ，彩色多普勒血 16．4％；本组 占4_3％，为分化性 的腺癌。超声表现为较宽基底部 流影像 ：可见血流信号。 的弱