经自然通道单孔腹腔镜在微创妇科的应用.pdfVIP

中华临床医师杂志(电子版)2012年2月第6卷第4期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)．Febnmrv15，2012。Vo1．6。No．4 effects．JBiolChem，2010，285：4366-4374． (收稿 日期：2011-10-24) [35] KittakaN，TakemasaI，TakedaY，eta1．Molecularmappingofhuman (本文编辑 ：马超) hepatoceUularcarcinomaprovidesdeeperbiologicalinsightfrom ge- nomicdata．EurJCancer，2008，44：885~97． 秦呈林，查文章，姚登福，等．膜联蛋白A2异常表达与消化道肿瘤发生、发展的关系[J／CD]．中华临床医师杂志：电子版，2012，6(4)：947-950 经 自然通道单孔腹腔镜在微创妇科的应用 杨翔 李怀芳 妇科腔镜手术以术后恢复快、住院时间短、麻醉要求低、围 — — 、 E-NOTES 手术期并发症率低以及患者术后生活质量显著改善等优势成为 (一)E．NOTES在微创妇科的应用现状 微创手术(minimallyinvasivesurgery，MIS)的代表之一。然而，常 E-NOTES又称经脐单孔腹腔镜技术。脐是胚胎时期的 自然 规腔镜手术的腹壁穿刺 口存在出血、感染、邻近器官损伤、切口 孔道 ，手术瘢痕会被脐孔的皱襞所掩盖，患者体表无明显手术瘢 疝以及术后切 口瘢痕残留等问题。腹腔镜单孔手术 (1aparoscop． 痕。表 1小结了E．NOTES在妇科应用的相关文献报道 。 icsingle—portsurgery，LESS)LU通过 “减少穿刺通道”使 MIS进一 最初的E．NOTES手术采用了传统的腹腔镜设备 ，应用于难 步实现了微创口。除了减少穿刺点以外 ，选择特定的穿刺部位 度较低的手术。1969年，CliffordWheeless首先报道 了经脐腹腔 也可减少创伤，如经 自然腔道 内镜外科技术 (naturalorificetran- 镜输卵管结扎术。1973年 ，Wheeless等 报道了4OOO余例快 sumbilicalendoscopicsurgery，NOTES)。LESS与NOTES这两种 速、经济和有效的单孔腹腔镜绝育手术。1977年 Singh肯定了 技术的结合，形成了经自然通道单孔腹腔镜技术，可有效避免常 该手术方法简单、创伤小、无瘢痕的优点 。1991年，Pelosi 规腔镜手术带来的腹壁穿刺口并发症问题。该技术在微创妇科 等 用单孔技术成功实施了较为复杂的子宫及双侧输卵管卵巢 形成 了经胚胎 自然腔道内镜手术(emb~omcnaturalorificetran— 切除术，成为首例单孔多脏器联合切除手术。 sumbilicalendoscopicsurgery，E．NOTES)和后穹窿镜手术 (culdos- 目前，E．NOTES被广泛应用于妇科各类手术。Fagotti等 copy)，分别经脐和后穹窿进入腹腔。 采用标准腹腔镜设备完成了单孔下卵巢囊肿剥除术 ，证实了其 本文综述了经 自然通道单孔腹腔镜在微创妇科的发展历 安全性和有效性 ，且在术后瘢痕和疼痛方面获得了改善。Kim 史、应用现状、局限性以及其未来发展的趋势。 等 采用手术拉钩和外科手套配合单孔完成了24例附件包块 表 1 经脐单孔腹腔镜技术(E-NOTES)在妇科手术应用的文献检索结果 DOI：10．3877／cma．j．issn．1674 785．2012．04．031 作者单位：200065 上海，同济大学附属同济医院妇产科 通讯作者：李怀芳，Email：huaifnagli@126．COIn 中华临床医师杂志(电子版)2012年2月第 6