恶性胸腔积液CEA、CA125及CA153联合检测的鉴别诊断价值.pdfVIP

· 临床研究 · 2008年l2月第46卷第36期 恶性胸腔积液CEA、CA125及CA153联合检测的鉴别诊断价值 孙桂云 李 龙 汪 毅 (江苏大学附属医院，江苏镇江212001) 摘【要】目的 评价胸腔积液 CEA、CA125及 CA153联合检测对恶性胸腔积液鉴别诊断价值。方法 应用微粒子化学发光分 析法同时对 51例恶性胸腔积液和56例 良性胸腔积液的CEA、CA125及 CA153进行检测。结果 恶性胸腔积液组 CEA、 CA125及CA153水平明显高于良性胸腔积液组 (P0．01)，CEA、CA125和CA153联合检测可使鉴别诊断敏感性和特异性 分别达90．20％和85．71％。结论 胸腔积液CEA、CA125及 CA153单项检测在恶性胸腔积液诊断中特异性较高，但敏感性均 偏低 ，而三者联合检测可提高恶性胸腔积液的敏感性及特异性，临床诊断价值更大。 关【键词】恶性胸腔积液；良性胸腔积液；微粒子电化学发光；CEA；CA125；CA153 [中图分类号】R446．19 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)36—62—02 胸腔积液是临床较常见的体征之一，其形成原因比较复杂， 志物检测结果见表 1，恶性胸腔积液组与良性胸腔积液组在三项 可由恶性肿瘤、结缔组织病、感染性疾病等引起。对胸腔积液 良 肿瘤标志物检测结果相比较，差异均有统计学意义 (P0．01)。 恶性的鉴别是临床诊断治疗决策的必要依据。本试验应用化学 2．2 三项肿瘤标志物单独及联合测定对恶性胸腔积液诊断敏感 发光微粒子免疫分析法 同时检测胸腔积液 中CEA、CA125和 性 比较 CA153，以探讨三种肿瘤标志物联合检测在良恶性胸腔积液鉴别 以CEA5ngm／l、CA12535IU／ml、CA153351Um／l为恶性胸 诊断中的应用价值。 腔积液阳性诊断阈值 ，三项指标单独及联合检测对恶性胸腔积 液阳性检出率见表 2。 1 材料与方法 表 1 三项指标检测结果比较 ( 4-S) 1．1 研究对象 组别 例数 CEA(ngm／1) CA125(Im1)CA153(IU，脚J) 本院及镇江市第三人民医院2007年3月 ～2008年 7月门 诊及住院患者。恶性胸腔积液患者51例 (男 39例，女 12例)，年 龄40 77岁，平均(55．4±7．2)岁。其中42例原发性肺癌 (腺癌 注：表示恶性胸腔积液组与 良性胸腔积液组比较P0．O1 表 2 三项指标单独及联合测定对 良恶性胸腔积液诊断阳性率比较 3l例 ，鳞癌 9例，小细胞癌2例)，9例恶性淋巴瘤，均经胸腔积 液脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查、淋 巴结活检或术后病理 检测指标 雨 学等确诊；良性胸腔积液患者56例 (男44例 ，女 8例)，年龄 33 81岁，平均(52±8．4)岁。其中结核性渗出性胸膜炎23例， 心功能不全 l6例 ，炎症合并胸膜炎 17例，均经典型临床表现、 影像学、相关实验室检查及纤支镜检查等确诊。 1．2 标本采集 临床无菌操作，胸腔穿刺采集胸水5mL，经2500rpm 15min 离心后，取上清液待测。 1．3 方法 采用化学发光微粒子免疫分析法同时检测胸水CEA、CA125 3 讨论 和CA153水平。实验仪器为美国Abbo~公司CHITECTi2000SR 肿瘤标志物是细胞在癌变的发生、发展、浸润及转移过程中 全自动化学发光分析仪，原装配套分析试剂盒，实验过程严格按 所分泌、产生的一些活性物质，它们存在于癌组织及宿主体液 仪器操作规程及试剂说明书进行操作。