高龄颈椎结核合并四肢瘫的外科治疗.pdfVIP

维普资讯 临床骨科杂志 JournalofClinicalOrthopaedcis 2007Feb；10(1) ·13 · · 临床研究 · 高龄颈椎结核合并四肢瘫的外科治疗 刘晓岚，熊 波 ，胡文军，彭振宇，谭 震 ，兰 图，刘社庭 摘要：目的 探讨高龄颈椎结核合并四肢瘫外科治疗的临床疗效与安全性。方法 对8例高龄颈椎结核合并 四肢瘫患者采用早期前路病灶清除、减压、植骨、内固定手术，并行联合化疗。术前 Frankel瘫痪分级：B级2 例 ，C级5例，D级 1例。结果 术后随访 4～36个月，平均 8个月 ，死亡 2例：1例术后 4个月死于突发肺部 感染，1例2年后死于脑血管意外。所有患者术后脊髓功能均有不同程度恢复，Franke1分级D级3例，E级5 例。4～6个月 x线片显示无骨质破坏复发，植骨处均已骨性融合，无内置物松动、脱落或断裂。结论 高龄 颈椎结核合并四肢瘫宜在联合化疗的基础上尽早外科干预；在周到、细致的围手术期管理、正确熟练的手术操 作技术下，颈前路病灶清除、减压、植骨、内固定治疗高龄颈椎结核并四肢瘫是安全有效的。 关键词：颈椎 ；结核，脊柱 ／外科学；四肢麻痹 中图分类号：R687．3；R529．2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1008—0287(2007)0l—o0l3—03 Surgicaltreatmentofsenilecervicaltuberculosis L／UXiao-lan．XIONGBo．HUWen-jun．PENG Zheng- ， ⅣZheng， Ⅳ ，uvShe-ting (DeptofSpineSurgery，the1stHospitalofChenzhou， Chenzhou，Hunan 3DDD． ina) Abstract：Objective Tostudytheclinicaloutcomeandsecurityofsurgicaltreatmentofsenilecervicaltuberculosis witIlquadriplegia．M ethods 8casesofcervical tuberculosiswithquadriplegiaweretreatedbyanteriorcervical dis- cectomy。fusion，internal fixation，na dcombinedwithnatiotuberculosismedicinetreatment．Thefunctionofspinal cord were gradedbyFrnakelcriteria：2B，5C na d lD．Results Thefollow-upperiodsrnaged from 4 to36months． avergde 8months．2patientsdide ：ldiedofacutepneumoniaafter4months．nadtheotherdiedofcerebrovaseularac— cidentafter2years．卟 efunctionofspinal cordimprovedmarkedly．3caseswereimprovedtoD．5toE．Norecurrence wasfound．Bonyfusionswere presented in4—6 monthspostoperativly．Nofixation failurenad recurrentslip were found．Conclusions Combinedwiht natiotuberculosismedicinetreatment，surgical treatmentshouldbedoneinearlier periodonsenilecervical tuberculosiswithquadriplegia；Withathoughtfulmanagementsurroundtheoperationnada practisedtechnique，na teriorcervical discectomy，fusionnadinternalfixationwe