乡村医生的利益变迁.pdfVIP

一 筻堡堕蔓鲤堡 医学与哲学(人文社会医学版)2011年8月第32卷第8期总第434期 乡村医生的利益变迁* 张功震① 摘要 ：关注 乡村 医生因体 制 变换 而发生 的利 益变 迁。通过 乡野调 查及 文献调研 ，梳理 了乡村 医疗机构体制 的两次变换 。 从赤脚 医生时代到乡村 医生时代 ，乡村 医疗机构实现 了第一次体制结构的变换 ；而今 ，乡村卫生一体化的实施 ，必将第二 次变换 乡村 医疗机构 的体 制结构。以乡村卫生一体化必建 “网底”之虑 ，需保 障好 乡村 医生的利益。 关键词 ：乡村卫生一体化 ，乡村 医生，利益 变迁 中图分类号 ：R197 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2011)08—0045—03 BenefitTransition ofCountry Doctors ZHANG Gong zhen． SocialScienceDepartment，Xinxiang M edicalCollege。 Xinxiang453003。China Abstract：Thispaperfocusesonthebenefittransitionofcountrydoctorswhenthesystem ischanged．Throughthecountry— sideinvestigationandliteratureresearch。wehavecombinedtwotransformationsofruralmedicalinstitutions’system．The institutionalstructurehasbeentransformedfirstlyintheruralmedica1institutionfrom thetimesofbarefootdoctorstOthe timesofruraldoctors．Theinstitutionalstructureoftheruralmedicalinstitutionwillhechangedsecondlyastheintegra— tionofcountryhealthisbeingimplemented．The “netbottom”basingontheintegrationofcountryhealthshouldbecon— structedandthebenefitofcountrydoctorsshouldbeguaranteed． KeyWords：integrationofcountryhealth，countrydoctor，benefittransition 乡村医改的 目的是为农 民提供基本 医疗和公共卫生服务 ， 赤脚 医生凭借为村 民提供 医疗与公共卫生服务而领取工 完成覆盖 8．5亿农 民的基本医疗卫生服务 的主力军正是乡村医 分，并凭工分在集体领钱分物 。他们除工分高于一般社员外，还 生 。他们是保障农 民健康 的第一关 口。陈竺说，目前我 国有 63 会获得社员示谢 的实物 ，乡土社会广泛 的尊敬 ，以及 “比大队干 万 多个村卫生室 ，100万 以上 的乡村 医生』1。乡村 医生业 已经历 部还高的威信”j。同时 ，合作 医疗制度也能为他们提供收入。 了从赤脚医生到乡村 医生两个 阶段 ，无论过去 、现在还是未来 ， 赤脚 医生是合作 医疗制度里的子系统和该制度 的执行者 ]。公 他们都是农村卫生事业发展 的关键要素 。 社福利基金和公社成员缴 费是合作 医疗基金 的两种 资金来源。 1 赤脚 医生时代 农 民每人每年