生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养在胃癌术后的应用.pdfVIP

第42卷第 2期 温 州 医 学 院 学 报 Vo1．42NO．2 2012年3月 JournalofWenzhouMedicalCollege M ar．2012 床 经 生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养 在胃癌术后的应用 黄孝王，项海，吴伟，宋靖，项秉该，温江涛 (上海交通大学附属仁济医院苍南分院，苍南县人 民医院 普外科，浙江 温州 325800) [摘 要]目的：评价生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养在胃癌术后治疗 中的疗效。方法：分析22例 胃癌术后应用生大黄联合液囊空肠导管早期肠 内营养 (观察组)及 13例 胃癌术后肠外营养 (对照组)两 组惠者，检测术前及术后第8天总蛋 白、白蛋 白、前 白蛋 白和外周血总淋巴细胞计数，临床观察两组惠者 的肛门排气时间、住院日、不 良反应和并发症。结果：两组总蛋白、白蛋白术后第8天与术前相比差异均 无统计学意义 (P0．05)，观察组前 白蛋 白术后第8天与术前相比差异有统计学意义 (F0．05)，但与对 照组比差异无统计学意义 (P0．05)，观察组外周血总淋 巴细胞计数术后第8天与术前比差异有统计学意 义 (P0．05)，但与对照组比差异无统计学意义 (P0．05)，两组肛门排 气时间、住院日相比差异均有统 计学意义 (P0．05)。结论：生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养在 胃癌术后能加快改善机体营养状况 及免疫功能，促进 胃肠道功能的恢复，有助于患者的康复。 [关键词] 胃肿瘤；胃切除术；生大黄；液囊空肠导管；肠内营养 [中图分类号] R459．3 [文献标志码] B [文章编号] 1000—2138(2012)02—0176-03 目前，许多医疗中心在术后应用生大黄来促进 治术或姑息性胃癌切除术并常规留置 胃管术后肠外 胃肠道动力恢复，改善和消除肠麻痹 。王华等12I 营养患者为对照组，其中男9例，女4例，年龄52-~． 报道胃癌术后在使用肠内营养前添加大黄能够减少 79岁，平均 (58．1±4．9)岁。其中：远端胃切除 肠内营养早期实施阶段并发症的发生，使肠内营养 毕 I式吻合2例，远端胃切除毕 Ⅱ式吻合6例，全 能够顺利实施 。液囊空肠导管是国内应用于胃肠道 胃切除食管空肠Roux—erl—Y吻合5例，合并高血压病 手术进行肠内营养较理想的导管。经过我院伦理委 1例，合并糖尿病 1例。两组患者的年龄、性别、病 员会批准，2009年3月至2011年9月我科对22例 变部位、肿瘤分级、手术术式、体质量差异无统计 胃癌患者术后应用生大黄联合液囊空肠导管早期肠 学意义 (P0．05)。 内营养支持疗法，取得明显疗效 。现报告如下 。 1．2 方法 观察组：①置管方法：采用 Ⅱ．A液囊空 肠导管 (浙江衢州市迅康医疗器械有限公司生产)。 1 资料和方法 术中按常规留置胃管方法将液囊空肠导管插入胃肠 1．1 一般资料 本组 22例 (设为观察组)，其中男 吻合近端或食管空肠吻合处，固定胃管。经液囊管 16例，女6例，年龄38～78岁，平均 (53．6±6．1) 开口注入3mg0．9％氯化钠溶液，使导管前端膨胀 岁。所有患者均经病理证实为进展期胃癌及行Dz+根 成球状的液囊从嵌入胃管的槽中弹出，空肠导管与 治术或姑息性胃癌切除术，术后应用生大黄联合液 胃管分离，在关腹前，捏住导管前端的液囊推向屈 囊空肠导管早期肠内营养，其中远端胃切除毕 I式 氏韧带空肠远端 30cm处或胃肠或肠肠吻合 口下方 吻合4例，远端胃切除毕 Ⅱ式吻合9例，全胃切除 30cm处，并抽出液囊内液体并固定导管 。②治疗 食管空肠Roux—en—Y吻合9例，其中1例合并胆囊切