RF-11系统复位固定＋TFC椎间融合治疗腰椎滑脱症.pdfVIP

维普资讯 722· 华北煤炭医学院学报 2004年11月第6卷第6期 JNoahChinaCoalMedicalCollege2004November，6(6) RF一11系统复位固定 +TFC椎问融合治疗腰椎滑脱症 邵长振 (山东省梁山县人 民医院 梁山 272600) [摘 要] ① 目的 探讨采用腰椎管减压、RF一11系统复住 固定+TFC椎14融合治疗腰椎滑脱并发腰椎管狭窄的早期疗效。②方法 对 21例腰椎滑脱患者采用腰椎管减压、RF一11系统固定 +TFC椎间融合进行治疗。术前 x线检查按 Meyerding分度，l度滑脱 5 例，Ⅱ度滑脱 13例，Ⅱ度滑脱3例。L4滑脱 13例， 滑脱8例。③结果 术后平均随访2O个月(6个月～3年)。比较手术前后临床 症状和x线复住程度。21例患者中，19例症状完全消失，优 良率为90．5％，滑脱复住率达96．O％。④结论 应用RF一11系统复住 内 固定 +TFC椎间融合治疗腰椎滑脱症 ，效果 良好 ，复住满意。 [关键词】 脊椎前移 ；减压术；内固定器；脊椎融合术 [中图分类号] R681．55 [文献标识码] B [文章编号] 1008—6633(2004)06—0722—02 腰椎滑脱并不少见，治疗方法各有千秋。2000年7月 一 月。术后症状基本消失 ，有 1例存在下肢痛 ，经激素及脱水治 2003年 10月，我们应用 RF一11系统复位 固定 +TFC椎间融 疗 6个月后疼痛消失。术后 3个月、6个月、1年摄腰椎正侧 合治疗腰椎滑脱症 21例，效果满意，报告如下。 位 、双斜位 X线片 ，6个月均达骨性愈合 ，滑脱复位率96．0％。 1 临床资料 无固定钉松动、拔出及再滑脱现象。 1．1 一般资料 本组共21例，男 14例，女 7例；年龄23～ 3 讨论 64岁。病程9个月一5年，均有不同程度的下腰痛 ，活动时加 3．1 腰椎滑脱的病理机制 腰椎滑脱的基本病理变化是腰 重，休息后好转。双下肢痛6例，间歇型跛行 14例，腰脊突台 椎峡部断裂后，椎体、上关节突、横突作为一个整体而游离。 阶感 16例，椎旁压痛 17例。腰椎前屈活动受限10例，后伸 峡部组织增生 ，椎间盘突出、神经嵌压等均可引起腰腿痛。特 活动受限11例，趾背伸肌力减弱3例，跟腱反射减弱或消失7 别是腰椎滑脱后椎弓峡部可形成一个 “钩状”骨质增生 ，随着 例。术前均摄腰椎正侧位 x线片，过伸过屈位 x线片。滑脱 椎体的向前滑移，神经根则进一步受压。 程度 ：Myerding分度 ，I度5例，Ⅱ度 13例，Ⅲ度 3例。 滑 3．2 术 中减压和复位 的要点 以往的手术减压是切除松动 脱 13例，k 滑脱 8例。 的椎 弓，并同时将缺损区的纤维组织切除，但常常忽视了椎 弓 1．2 方法 ①器械简介：RF一11系统 由u型角度椎 弓根螺 残留部分形成的钩状骨质增生对神经根的牵拉压迫作用。基 钉，推拉力椎 弓根螺钉，螺杆，螺母，双通变向螺帽等主要部件 于上述腰椎滑脱的病理解剖机制，应将椎板的残留部分完全 组成，在三维空间 自由调节，产生推拉、压、伸、成角等多重矫 切除至椎 弓根的基底部，使神经根充分游离。但下位神经根 正力 。TFC由美 国SurgicalDynamic公司生产 ，中空、螺纹 、圆 因为正常椎体与滑脱椎体间形成台阶样改变而被牵拉，如果 柱形、钛合金。规格有 12mm ×21mm，14mm×21mm，12mm× 不复位仍有神经症状 出现。许多学者认为，只有进行解剖复 26mm，14mm×26mm。②手术操作：采用连续硬脊膜外麻醉， 位才能解除椎管狭窄，重建脊柱的正常序列 ，恢复其基本生理 患者仰卧于手术架上，以病理阶段为中心，作后正中纵行切 功能，故复位是腰椎滑脱症的基础 0。但腰椎滑脱手术的 口，骨膜下显露 棘突 、椎板 、小关节突关节及横突根部 ，确定 最终 目的是为了植骨融合稳定脊柱，所 以不能过分强调解剖 峡