多组可吸收张力带加克氏针治疗严重粉碎性髌骨骨折患者的术后护理.pdfVIP

2010年 l1月 护 理 学 报 November，2010 第 l7卷 第 11B期 JournalofNursing(China) V01．17No．11B ※外科护理 多组可吸收张力带加克氏针治疗严重粉碎性髌骨骨折 患者的术后护理 朱丽青 ，沈丽平 ，张引娣 (桐乡市第二人 民医院 骨科 ，浙江 桐乡 314511) 摘【 要】总结采用多组可吸收张力带加克氏针治疗27例严重粉碎性髌骨骨折患者的术后护理经验。术后严密监测患肢的 血氧饱和度 ，了解患肢的血供 ，间接观察术 中有无血管损伤等 ；做好疼痛护理 ，区分是术后切 口疼痛还是 因术后敷料包扎过紧引起 的疼痛 ；由经过培训的主管护师配合 医生担任功能锻炼指导 ；加强关节腔血肿 、下肢静脉血栓等并发症 的观察及护理 ：出院时强调 坚持功能锻炼的重要性及指导，如坐低凳脚尖顶墙根循序渐进的锻炼要点及 中药的熏洗方法等。本组患者术后随访 6～12个月。骨 折均愈合 。按膝关节外科临床评分系统：优 19例，良7例，中1例。 关【键词1髌骨骨折，粉碎性；多组可吸收张力带；克氏针；术后护理 f中圈分类号lR683．42 文【献标识码1B 文【章编号11008—9969(2010)1IB—OO44—02 髌骨是人体最大的籽骨，髌骨骨折约 占全身骨 剪短针尾。压缩性骨折复位后用游离小骨块或股骨 折的 10％，骨折后手术内固定 已被人们所公认 ，手术 髁的少许非关节面薄层皮质骨填充植骨 。恢复髌骨 内固定方法较多”【。使用多组可吸收张力带加克氏针 的厚度。然后，用双股0号PDSlI缝线沿髌骨周缘组 治疗严重粉碎性髌骨骨折的最大好处在于 ．即使小 织缝合形成2个独立的环 ，在髌骨 良好的复位下抽 骨块也能得到相对稳定的固定．且 PDS缝线具有一 紧缝线并打结。再用双股0号 PDSII缝线于髌骨的 定弹性 ，拉紧后对骨折端有持续加压作用 。有利于骨 表面，在股四头肌髌骨止点与髌韧带髌骨起点间用 折的愈合。但骨折术后 。即使骨折块的复位固定都达 Kessler法缝合形成 3～5个独立的矩形张力带 ，张力 到解剖复位要求，如果没有术后正确的护理及功能锻 带宽约 2cm，相互问可部分重叠。依次反复抽紧各 炼指导仍可出现关节强直、肌肉萎缩、髌骨粘连等并 张力带缝线 。使骨折端加压 。在保持相同的张力下打 发症，给患者生活造成不便 ，或不应有的痛苦。2007 结。伸屈膝关节，观察固定是否牢固。最后缝合撕裂 年2月一2oo9年 2月，本科室对 27例严重粉碎性髌 的股四头肌扩张部及髌前腱膜 ．切 口棉垫加压包扎。 骨骨折患者实施多组可吸收张力带加克氏针手术治 1．3 治疗转归 本组患者住院时间 14～35d，平均 疗后 ．在术后6h应用镇痛泵的情况下，开展康复功 19d。均获随访 。时间6～12个月，骨折均愈合。按膝 能锻炼 ．取得了良好的效果 ，现报道护理经验如下。 关节外科临床评分系统z【】：优 19例 ，良7例 ，中1例。 1 临床资料 2 术后护理 1．1 一般资料 本组严重粉碎性髌骨骨折患者 27 2．1 病情观察 严重粉碎性髌骨骨折可能损伤血 例 ，男 18例 ，女 9例 ；年龄 20～72岁 ；左侧 12例 ，右 管 ．加上手术时间长 、复杂等亦可影响患肢 的血供 ， 侧 15例 ：粉碎性骨折块 4块者 6例 ，5块及以上者 术后 24h内，严密监测患肢的血氧饱和度 ，了解患 2l例 ：其 中伴压缩 的粉碎性骨折7例，开放性骨折2 肢的血供，间接观察术中有无血管损伤等 ，为医生提 例 ：受伤至手术时间3h至5d。