儿童慢性鼻窦炎鼻腔冲洗疗效观察.pdfVIP

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志2008年第16卷第6期 445 儿童慢性鼻窦炎鼻腔冲洗疗效观察 覃丽玲 吴旋 陈华东 许春荣 陈桂林 【摘要】目的 观察鼻腔冲洗临床治疗儿童慢性鼻窦炎疗效。方法 儿童慢性鼻窦炎116例，随机分为对照组与治疗组 (冲 洗组)进行治疗。结果 在冲洗液中加入抗生素及糖皮质激素有良好的局部抗炎抗水肿效果，治疗组症状和体征改善情况与对 照组相比，2组疗效的差别有统计学意义(P0．001)。结论 鼻腔冲洗是儿童慢性鼻窦炎的一种较好且安全的辅助治疗方法。 【关键词】儿童鼻窦炎；鼻腔冲洗；疗效 慢性鼻窦炎是儿童常见病、多发病，因儿童鼻 治疗组：在上述对照组的基础上，每 日鼻腔冲洗 窦的解剖、生理特点，其临床表现及治疗均与成人 2次，坚持冲洗2l天，首诊时要向患儿及家长示范鼻 有较大差异。鼻腔冲洗临床多应用于鼻内镜术后处 腔冲洗正确方法以取得他们的信任而能配合治疗。 理并取得较好疗效。2004年2月-2006年8月，我科治 1、3、6~jq各随访1次，6-JvJl进行疗效评定。 疗儿童慢性鼻窦炎116例，其中采用鼻腔冲洗治疗58 鼻腔冲洗方法：冲洗器用一次性肠道冲洗袋(扬 例，观察治疗前后患儿临床症状和体征的变化，现 州华夏医疗器械有限公司生产)代替，由挂耳、冲洗 报告如下。 袋、调节开关及冲洗管组成；冲洗液为2％高渗盐水 (1000ml生理盐7Jv3~1o％氯化钠溶液200m1)+庆大霉 资料与方法 素针剂8万单位+地塞米松针剂5mg配制成；冲洗前 1临床资料 用0．5％呋喃西林麻黄素滴鼻剂滴鼻，冲洗时患儿站 门诊检查具有符合病史、典型症状和体征，并 立，双肘外抬，将冲洗液倒入冲洗袋中后，冲洗管前 能坚持 门诊治疗和随访的患ill16例，男60例，女56 端置入冲洗侧前鼻孔，调节开关调至让水中度流出， 例；年龄7～l4岁，平均10岁；病程l-3．5年；症状：鼻 另一手指按压紧对侧鼻孔，冲洗时张口呼吸，冲洗侧 塞，反复流脓涕，伴有头痛、闷胀感、嗅觉减退、记忆 鼻孔向外呼气，鼻腔内脓涕随冲洗液一并流出，左右 力减退；鼻内镜检查：鼻腔黏膜肿胀、充血、中鼻道或 交替进行。注意事项：①冲洗时从鼻腔堵塞严重一侧 总鼻道内可见脓性分泌物，并排除鼻息肉。其中52例 开始，以免引起鼻咽部液压增高，导致冲洗液经咽鼓 摄鼻窦X线片及鼻咽侧位片，报告上颌窦炎l8例，上 管进入中耳，引起中耳炎；②冲洗时勿用力擤鼻。 颌窦及筛窦炎症34例，均提示腺样体肥大；64例行鼻 3疗效评定标准 窦CT检查，报告上颌窦炎l5例，上颌窦及筛窦炎症2l 参考1997年海 口标准结合症状、体征，治疗后6 例，全组鼻窦炎症28例，均提示腺样体肥大。采用随 个月进行疗效评定 机数字表随机分为治疗组(鼻腔冲洗组)58例和对照