斑贴试验受试物阳性结果的临床意义（供医生诊断参考）.docVIP

斑贴试验受试物阳性结果的临床意义（供医生诊断参考）本诊断试剂盒中一种或数种物质呈现明确的阳性反应，就给医生及患者提供了一条有用的线索，有助于回顾确定患者是接触了何种化学物或其类似的物质后导致的皮炎湿疹。必须指出，在呈现阳性反应的斑试物与导致患者皮炎湿疹的致敏原之间并不一定能划等号，有时呈现阳性反应的斑试物可能是使现有皮炎湿疹加重的因素，而不是原发因素，有时则可能不是现有皮炎湿疹，而是以往皮炎湿疹的发病原因，有时则可能与现有皮炎湿疹的发病无关。因此根据斑贴试验结果，判断患者致敏原还有赖于临床医生丰富的知识与临床情况综合的能力。基于这种判断，医生就可以指导患者：⑴需避免接触哪些致敏物，⑵该致敏物可能出现在那些日常用品或其他用品中，⑶避免接触这些致敏物及其相应物品的方法，⑷如有可能，应提供患者非致敏性替代物的名称。因此，正确使用该诊断试剂盒，合理解释所出现的结果，将有助于皮炎湿疹患者病因的确定，从而有助于预防及治疗。 一. 苯唑卡因 是一种常见的致敏原，其应用广泛：凡见标签上为“麻醉剂（anesthetic）”或“卡因（caine）”的液态喷雾剂、霜膏或软膏，应怀疑含苯唑卡因的可能。可见于镇咳剂、收敛剂、止痛剂及运动员足、鸡眼飞胼胝和疣等治疗药物。 少数对苯唑卡因过敏者可能与普鲁卡因（丁卡因）、环甲卡因等有交叉反应。对苯唑卡因过敏者，并不与利多卡因发生交叉反应。 二．橡胶添加剂（2号、4号、12号、14号） 天然橡胶不会引起变态反应。在橡胶变态反应中，常见的致敏原是橡胶添加剂，在本试剂盒中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级橡胶中含有11种橡胶添加剂，主要为促进防老剂。 橡胶主要用于运输业，如轮胎，其他见于乳胶、橡胶手套、热水袋、胶鞋、橡胶传送皮带、水管，电线电缆、粘结剂、避孕套、松紧带、胶布等。 由于已有成百种橡胶添加剂在应用，所以同时对实际应用的橡胶做斑贴试验是重要的。 三．咪唑烷基脲（极美115）（3号） 是一种释放甲醛的防腐剂，广泛用于化妆品工业中，多用于润肤露、霜、发胶、洗发香波和防臭剂等中。 四．新霉素（5号） 复方新霉素是广泛应用的外用抗菌素，用于斑贴试验是硫酸新霉素，新霉素与杆菌肽，卡那霉素framycetin和paramoymcin同时存在过敏反应，真正的交叉过敏是新霉素与后三种抗菌素之间，患者对新霉素过敏也常常对庆大霉素过敏。 五．对苯二胺（6号） 是常见强力的致敏原之一，广泛用于染发剂中，是引起染发皮炎的主要致敏原。接触对苯二胺的行业中有：理发师、毛皮衣商、皮革加工者，偶尔在印刷工和石板印刷工中也能见到。 对苯二胺与偶氮类和苯胺类染料有交叉反应，医药中与对氨基苯甲酸酯，局部麻醉剂（如苯唑卡因，普鲁卡因），磺胺、磺胺丁脲及对氨基水杨酸有交叉反应。 六．重铬酸钾（7号） 铬酸盐也是一种常见致敏原，工业上主要的接触来源是水泥。水泥用于建筑业，石膏业，也用于机械制造和印刷行业中，冷却剂中也可能含有铬酸盐。 普通人群是从皮革、火柴、涂料（油漆）、染料、磁带、漂白剂和胶水中接触到铬酸盐的。 铬酸盐是皮革制品引起变应性皮炎的主要原因。 七、乙二胺（8号） 它和镍一样是一种常见的接触致敏原，它是真菌霜中的稳定剂，是氨茶碱的组成部分，也是某些抗组织胺药的母体物。 对乙二胺过敏者应用氨茶碱、去敏灵、异丙嗪、羟嗪类药物会导致泛发性湿疹样发疹或原有湿疹 加重。 对乙二胺过敏者，不会对乙二胺四醋酸盐（EDTA）有交叉反应，如以含乙二胺的外用药直接作用斑贴试验常产生假阴性反应。 八. 松香（9号） 是一种从松树中提取的粘稠树脂类物质。 松香见于一些透明肥皂的制品。眼用化妆品、老式胶带，制鞋的粘合剂、焊剂、纸制品、油毡、油灰和一些生漆。当然，小提琴手和二胡手等也常用松香。对松香阳性反应的病人常伴对松树，松节油和焦油有反应。 九．甲醛溶液（福尔马林）（10号） 甲醛会引起迟发过敏反应，在以下情况可接触到甲醛而可能引起变态反应性接触性皮炎： 1.洗涤和穿用防皱纤维制成的服装：这种服装用福尔马林处理过，可能有残存的甲醛释放出来。 2.纸张：在造纸业中，甲醛用来改善纸张和纸制品的潮湿度、抗水性、防腐能力及抗油性等。 3.化妆品：除体臭剂、敛汗剂，洗发膏及其他化妆品中可含有甲醛，作为防腐剂，敛汗剂。 4.医药业；一些治疣的药物、杀菌剂、组织固定剂、尸体防腐剂及消毒剂等，均广泛应用甲醛。 5.工业接触：很广泛，如：粘合剂、皮革、橡胶、金属和木制品的制造，照相业，农业，石油精炼。染料合成，消毒和熏等均可接触到甲醛。 6木制家具，大芯板等。 对甲醛过敏的人不一定对酚羟基苯甲醛及其他甲醛基树脂有交叉过敏。