长托宁与阿托品用于高龄手术患者术前用药的比较.pdfVIP

JournalofMathematicalMedicine Vo1．25 No．2 2012 文章编号 ：1004—4337(2012)02—0156—03 中图分类号：R971’。．2 文献标识码：A ·基础 医学研究 · 长托宁与阿托品用于高龄手术患者术前用药的比较 熊 双 宝# (武汉大学医学院基础医学院药理学系 武汉430071) 摘 要： 目的：观察长托宁作为术前用药对高龄患者围术期血流动力学、血糖和腺体分泌三个方面是否优于阿托品。方法：选 择 5O例拟行手术的高龄患者分为阿托品组和长托宁组，分别于麻醉诱导前给予阿托品和长托宁，观察围术期的心率，平均动脉压、血 糖浓度和腺体分泌量。结果：围手术期长托宁组患者平均动脉压、心率、血糖、腺体分泌量明显低于阿托品组。结论：长托宁作为术前 用药具有血流动力学稳定、应激反应小、腺体分泌少的特点．对于高龄手术患者是一种比较理想的术前用药。 关键词： 长托宁； 术前用药； 高龄； 血流动力学应激腺体分泌 doi：10．3969／J．issn．1004．-4337．2012．02．010 临床上通常把大于7O岁的患者称为高龄患者，尽管高龄 皮前 3min时停止麻醉药泵入。 不是麻醉和手术的禁忌证，但随着年龄的增加各系统器官的 注：待 自主呼吸恢复，肌张力和呼吸幅度恢复80 以上， 功能逐渐减退，容易并发各种疾病 ，所以高龄手术患者通常都 意识清楚呼之睁眼时拔除气管导管。 合并各种各样的疾病，并且围手术期并发症的发生率较高。 1．3 观察指标 因此在围手术期给予老年患者充分的评估及妥善的处理．才 ① 平均动脉压和心率：分别记录患者入室、麻醉诱导后 能保证麻醉及手术的安全。阿托品的抗胆碱作用使其广泛应 90s、气管插管后30s、拔除气管导管时的平均动脉压 (MAP)、 用于麻醉前用药，但其抗胆碱作用不具有选择性，对血流动力 心率(HR)；② 血糖浓度：采用便携式血糖测定仪测定患者人 学的影响较大。长托宁是一类国产新型选择性抗胆碱药。它 室、气管插管 30s，拔除气管导管时的血糖浓度；③ 腺体分泌 对M1、M3、N1和N2受体有高度选择性，而对 M2受体无明 量 ，唾液腺分泌量测定方法：用特制的圆形标准试纸放于舌体 显作用l1]，目前可以作为较理想的术前用药。 下 lmin，圆形标准试纸直径 1．5cm。在测试前和结束测定后 均用电子分析天平对试纸称重，按下列公式计算唾液分泌量： 1 资料与方法 唾液分泌量 (mg)=试纸湿重一试纸干重_2]。 1．1 病例选择与分组 ． 1．4 统计学方法 选择拟行择期手术的高龄患者 5O例，ASAlI～Ⅲ级，年龄 采用 SPSS12．0统计软件．计量资料采用均数 ±标准差 70~75岁，体重48~75kg，心功能 I～ Ⅱ级 ，心电图检查正常 表示，采用 t检验分析；计数资料采用卡方检验，PO．05为差 或轻度异常，无糖尿病病史，无肝、肾功能障碍，无抗胆碱药物 异有显著性。 过敏史。分成阿托品组和长托宁组，每组 25例。两组间在性 2 结果 别、年龄、体重、手术时间、麻醉药物用量方面差异无显著性。 1．2 用药方法及麻醉方案 2．1 血压心率变化 患者人手术室前，阿托品组给予肌注阿托品0．01mg／kg， 两组患者人室时的HR差异无显著性。但麻醉诱导后的 长托宁组给予肌注长托宁0．01mg／kg。患者人室后建立静脉 各时间点相 比阿托品组明显高于长托宁组 (PO．05)；组 内比 通路，匀速交替输注乳酸林格液和羟 乙基淀粉。两组麻醉诱