3例压疮的治疗及护理体会.pdfVIP

第27卷第4 ~ttJII竹 ，竹鲤 }：矗 ：院学报 2008年 12 Vo1．27N0．4 JOtjRNA1OF’SICHUANCONrIINUJNG E1)UCATIONCO1．IEGE0F、MS 1)ecen~)er．2oO8 3例压疮的治疗及护理体会 杨 蓉，刘 燕，杨 忻，程 清，雷鉴琪 (四JII省肿瘤医院ICU，四川成都 610041) 、 [中圈分类号]R473．73 [文献标识码]B [文章编号]1003—403X (2008)04—0278—02 压疮是长期卧床患者，特别是晚期肿瘤、老年、 边缘呈黑褐色痂壳，中央凹陷有脓血或黑色坏死组 昏迷 、瘫痪者常见并发症。压疮又称压迫性溃疡 j， 织，或有黄色渗液，有的痂壳下积脓，有臭味，均为 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养 压疮Ⅲ～Ⅳ期。 缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血、 1．2 压疮的局部治疗 坏死所致。肿瘤并发压疮患者身体不但遭受癌症疼 1．2．1 创面清洁、消毒、换药，促进 肉芽组织生长 痛，还要遭受压疮疼痛的双重折磨，且住院时间延 ①清洗创面_2J。用 2Oral注射器分别抽取 3％双氧 长，费用较大。我科 自2005年 1月～2007年 l2月收 水和生理盐水，以2ml／s的速度，由创面中心环行加 治压疮患者 3例，通过改进治疗护理方法，取得了较 压向外冲洗，从而形成涡流式水流，反复冲冼至创面 好的效果，现报告如下。 清洁，采用此冲冼方法可以克服以往用消毒棉球擦洗 伤 口易损伤肉芽组织，棉纤维易残留于伤 口内引起异 1 临床资料 物反应 ，影响组织愈合的缺点lJ。②用 0．5％碘伏从 1．1 一般资料 中心向外周螺旋式涂搽，消毒范围稍大于压疮面积。 本组 3例患者 中，男性 2例，女性 1例，年龄 碘伏对皮肤、粘膜无刺激，使用时不需脱碘。碘伏为 78 92岁，均 由院外带人，面积2cm×4cm～3cm× 高效、速效杀菌剂，对细菌、病毒、霉菌及其孢子均 6cm，有的大小融合形成较大溃疡。发生在骶尾部、 有较强杀灭作用。压疮局部用碘伏能有效预防和控制 髋部 、肩胛部，入院时压疮 已溃烂，合并感染 ，压疮 感染，促进肉芽组织生长，达到清创，祛腐生肌的作 股四头肌是运动和稳定膝关节最重要的肌肉，术 2．4 出院指导 后24h行股四头肌锻炼，以增强肌力，防止肌萎缩， 术后出院应指导患者注意膝关节保暖，夜间抬高 促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。持续收缩 5s放松 1 患肢，以促进血液循环和回流。加强膝部功能康复和 次，重复练 20次为 1组，每天训练 5组。术后 24h进 自我按摩髌骨锻炼，坚持锻炼最少 l2个月以上。若 行直腿抬高训练，有利于增强患膝的稳定性，方法为 出现关节疼痛、肿胀要随时就诊。嘱患者每 1～3个 先抬高 lO。左右，慢慢放下，逐渐抬高至 35。左右 (不 月来医院复诊 1次，直到膝关节功能恢复正常。 超过 45。)。每次 5～lOmin，每 日3次。术后 3d进行 3 小结 膝关节主动伸屈运动，在床上取坐位，最大限度缓慢 屈伸膝关节或坐床边使双下肢 自然下垂 ，每次 5～ 膝关节镜手术是一种微创手术，认真做好心理护 lOmin，每 日3次[2l。 理，术后密切观察患肢血供和疼痛，正确指导功能锻 2．3 后期康复锻