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· 96· 公共卫生与预防医学2O08年第19卷第6期 JofPubHealthandPI Med 2OO8。Vo1．19。No．6 · 卫生管理 · 浅议基层卫生监督工作的质量管理 谢桂萍 周水英 【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1006-2483(2008)06-0096-03 卫生监督管理从一定意义上来说，既是卫生监督机构的 任务和指标进行监控。这些，直接导致了基层工作的质量不 重要职责，也是该机构为公众提供的一种服务。其服务质量 高，绩效不优。即便是有的基层单位建立了质量管理体系， 的好坏，直接关系到人民群众的生命安全、身体健康和社会 也往往与该单位的组织战略、阶段性 目标和工作实际相脱 的和谐稳定，同时，对卫生监督执法队伍的自身形象也关系 节，使体系运行流于形式，在实际工作中也就起不到良好的 重大。因此，如何对 目前基层卫生监督机构内部普遍存在的 作用。 问题予以高度重视，建立和健全必要的质量监督、管理和控 2．2 轻事前预防和事中监控，重事后救济。主要表现为：① 制体系，以确保全体卫生监督执法人员准确高效地履行职责， 全程跟踪、实时监控不力。②监控环节失控。没有对预防性 为公众提供优质便捷的服务，应是基层机构当前的重要任务 监督和卫生执法工作基础质量、中间质量、终末质量进行环 之一。对此，该文就 目前我国基层卫生监督机构质量管理中 环紧扣的严密监控，往往只是重视终末质量而轻视其它。③ 存在的问题进行初步探讨，并针对其问题提出几点建议。 监控时间时断时续。对监督工作质量监控缺乏 “全天候”意 1 加深对卫生监督工作质量管理有关概念的理解 识，不是逐月逐天地监控，而是过分依赖年中、年终考核 “搭 在讨论卫生监督工作质量管理之前，首先要清楚卫生监 车”监管。 管包括卫生监督和卫生管理两个方面。卫生监督属行政执 2．3 监控项 目标准不规范。同一单位的不同专业之间缺乏 法的范畴，其基本任务是保障市场经济和各种社会活动中的 严格细化适宜性与可操作性有机统一的质量考核标准。许 正常秩序，预防和控制疾病的发生与流行，保护公民的健康 多单位现有的考核标准过时、老化，一般是依据上级考核下 权益。卫生管理属于卫生行政管理的范畴，包括卫生政策的 级标准而拟定，往往造成考核内容与实际工作脱节，达不到 制定，卫生机构及人员的管理、卫生资源的配置及管理，基本 质量管理的实效。 医疗卫生服务的提供与保障，以及对卫生执法活动的监督和 2．4 单位内的稽查、业务、质控、纪检各部门的权限和分工 管理。而在卫生监督管理中我们要明确的两个重要概念：一 不明，职责不清，关系不顺，导致相互之间缺乏应有的合作， 是产品，现代汉语词典对产品的解释是 ：生产出来的物品…。 以致在开展层级监管工作中相互之间缺乏横向和纵向的相 GB／T19000—2000标准3．4．2条款将产品定义为 “过程的结 互协调和配合，严重影响了行政效能。 果”。卫生监督执法的产品显然应该是 “卫生监督执法服务 2．5 管理体系的贯彻缺乏全员参与。全员参与是质量管理 过程的结果”，具体地说就是卫生监督机构向公众提供的行 体系的八项基本原则之一，而现实中不少单位却缺少全员参 政服务和执法活动的总和。基于此定义，结合卫生执法监督 与的氛围，虽说成立了专 门的贯彻班子，明确了专 门的贯标 管理工作的特点，卫生监督执法管理应当属于服务类。其产 人员，但实际情况往往是管理体系的贯彻执行成了少数人的 品为卫生监督执法监督管理业务工作，具体包括卫生管理和 工作。 卫生监督执法稽查。二是顾客，I