定位旋转扳法为主治疗颈源性头痛.pdfVIP

220 ChineseJournalofRehab．1itati0n，June2011，Vo1．26No．3 定位旋转扳法为主治疗颈源性头痛 周祖刚 ，于雪萍 ，李鸿 ，艾双春 【摘要】 目的：观察颈椎定位旋转扳法对颈源性头痛的治疗作用。方法：颈源性头痛患者 86例，均采用理筋推复， 颈椎定位旋转扳法及颈推操治疗。治疗前后分别进行 目测类 比评分法(VAS)评定头痛症状、每周发作次数及临床 疗效。结果；86例患者在治疗 1周时VAS评分及头痛发作次数较治疗前明显降低，并随时间推移持续下降(P 0．05，0．01)。治疗 4周时临床疗效评定，总有效率达 96．5 。结论 ：颈椎定位旋转扳法可有效治疗颈源性头痛 ，配 合颈椎操及 日常生活干预能有效预防复发 。 【关键词】 头痛；颈源性头痛；定位旋转扳法；运动疗法 【中图分类号】 R49；R681．55 【D0I】 lO．3870／zgkf．2011．03．028 颈源性头痛 (CEH)是指 由颈椎和 (或)颈部软组 手上举、挺胸松肩、与项争力等，每个动作重复 5～1O 织病损所引起的以慢性、单侧头痛为主要临床表现的 遍 ，并逐步增加，每天 1～2次，每次 10min。 一 组综合征 。本文采用定位旋转扳法治疗颈源性头痛 1．3 评定标准 ①头痛及发作次数 ：治疗前及治疗 86例取得较好疗效 ，报道如下。 1、2及 4周时采用 目测类 比评分法 (VAS)评定疼痛程 度 ，0分为无疼痛 ，1O分为最大程度疼痛；并 比较每周 1 资料与方法 头痛发作次数 。②临床疗效：治愈，头痛评分值降为 1．1 一般资料 我院门诊就诊的CEH 患者 86例 ， 0，并发症状及体征消失；好转，头痛评分值及每周发作 均符合国际颈源性头痛研究会的诊断标准[1]，均行颈 次数较治疗前减轻程度≥30 ，并发症状及体征较治 椎 X线正侧位和寰枢椎开 口位检查排除骨折、结核、 疗前减轻；无效，头痛值较治疗前减轻程度30 ，并 肿瘤等疾病，男 38例 ，女 48例 ；年龄 22～5O岁；病程 发症状及体征无改变。 4d～2年；职业 以财务、教师、学生、护士等长期伏案 1．4 统计学处理 计量资料以 ±s表示，t检验 ， 工作的患者为主。 P0．05为差异有统计学意义 。 1．2 方法 86例患者均采用定位旋转扳法并配合颈 2 结果 椎操治疗 。治疗前先理筋整复，用拇指点按颈枕部的 肌群及韧带 ，对风池 、翳明、翳风 、百会 、玉枕及天柱等 治疗 1周时，86例患者 VAS评分值及头痛发作次 穴位重点点按；再用拇指及其余四指分别置于双侧斜 数与治疗前 比较明显下降，以后呈直线下降。见表 1。 方肌及胸锁乳突肌处由上而下推揉 3～5遍 ，拇、食、中 治疗后临床疗效评定 ，治愈 68例 (55．8 )，好转 三指拿捏斜方肌和胸锁乳突肌 3～5遍。①颈椎定位 35例 (40．7 )，无效 3例 (3．5 )，总有效 率达 旋转扳法：患者坐位，颈部前屈 35。，右侧病变左偏、左 96．5％。 侧病变右偏 35。、左或右侧旋转 45。，医者立于患者身 表 1 86例患者治疗前后 VAS评分及头痛发作次数 比较 ± 后，左或右手拇指触到偏歪横突固定之，余 四指置于患 者左或右侧头枕部，或右手扶持相对侧面部，向左或右 旋转的瞬间，拇指将横突轻轻推向对侧 ，常听到 “咯”的 一 声，拇指下有轻度移动感，触之平复或改善，操作均 5min，隔 日1次，每周 3次。②颈椎操练习：指导患者 与治疗前 比较，PO．05；与治疗 1周比较，#P0．01 在疾病