B超引导下使用两种不同硬化注射治疗肝囊肿120例疗效观察.pdfVIP

． 2550． 广东巨学 2010年10月第31卷第19期 GuangdongMedicalJournalOct．2010，Vo1．31，No．19 B超引导下使用两种不同硬化注射治疗肝囊肿 120例疗效观察 盂凡吉吉，梅世伟，常钢 广东省中医院血管介入科 (广州510120) 【摘要】 目的 探讨在B超引导下两种不同硬化剂治疗肝囊肿的临床应用价值，观察两组患者疗效。方法 120例肝脏囊肿术前经B超和cT检查确诊为单纯性囊肿的患者，囊肿直径3．0～12．0em。在B超导向下应用 穿刺抽吸针抽出囊液，并注射硬化剂治疗。其中无水乙醇55例，平阳霉素65例，平阳霉素注射量约为抽出囊液的 25％，无水酒精在囊腔内保留2Orain后抽吸干净，平阳霉素保留在囊内。术后分别于3个月及6个月后各复查 1 次B超或CT。结果 120例肝囊肿均一次穿刺成功，有效率为 100％。随访2O个月，平均随访 j0个月后复查见 101例完全消失或明显缩小，其中无水酒精治疗的55例患者有3例复发，2例有缓慢增大迹象。而平阳霉素治疗 的65例患者有6例复发，4例有缓慢增大迹象，复发病例再次行硬化荆治疗均未见复发。结论 B超引导下经皮 肝囊肿硬化剂治疗有较高临床应用价值，其方便、经济、安全，有效；平阳霉素作为硬化剂治疗肝囊肿同无水酒精 相比疗效相当，但不 良反应更小，可以作为治疗肝囊肿的首选硬化剂。 【关键词】 肝囊肿；硬化剂；B超 肝囊肿为胆管生长和发育障碍所致 ，分为单发、多 术计划，使用带穿刺探头Alokal400型黑白B超 ，穿刺 发或多囊病 ，单纯性肝囊肿病因尚不十分明确 ，一般认 器械为 18～22G穿刺抽 吸针 (一次性)，局部麻醉用 为出生时 已存在类似 的囊肿基础，其发病率约为 2％利多卡因，其中55例采用硬化剂为99．7％无水乙 2．5％～4．25％，更多见于老年患者 ，女性发病率高于 醇注射治疗 ，65例采用平阳霉素注射治疗。 男性…。以往治疗主要依靠外科手术，创伤大、愈合 1．2 适应证与禁忌证 (1)适应证：囊肿直径 4em 慢 、费用高，近年来随着医学的发展，尤其是介入医学 且生长较快者，因囊肿引起临床不适症状者。(2)禁 的发展，肝囊肿已经广泛采用影像引导下硬化剂治疗。 忌证 ：有出血倾向，血小板 (50～100)×10 ·L～，凝 自1985年Btan等首次报道囊液抽吸后囊腔内注入无 血酶原活动度 70％；肝包囊虫病 ；不能合作者以及乙 水酒精治疗单纯性肝囊肿以来，随着超声检查的普及， 醇过敏者。 在超声引导下对肝囊肿进行穿刺治疗亦得以推广，疗 1．3 肝囊肿病情分级 肝囊肿大小的不同及个体差 效不断得到认可，影像导引下硬化剂治疗成为肝囊肿 异性，表现有轻有重。通常依据临床症状和囊肿直径 治疗的一种趋势，无水酒精作为常用硬化剂，但因其为 大小将病情分为以下3种情况 ：(1)轻度 ：囊肿 4cm， 工业原料，治疗时存在诸多并发症，而平阳霉素作为一 单发，生长速度较快，但无临床不适症状，不影响生活 种新型硬化剂现已经广泛应用于临床。现将我院采用 质量；(2)中度：囊肿 6cm但囊肿 10em或囊肿多 B超引导下穿刺注射硬化剂治疗的120例肝囊肿治疗 发，临床上有上腹部不适，疼痛，但可忍受，影响生活质 结果报告如下。 量；(3)重度：囊肿 10cm或囊肿多发，临床症状较明 1 资料与方法 显 ，中重度疼痛，腹胀不适，难以忍受 ，严重影响生活质 量 。 1．1 一般资料 病例来源为我院2002年6月至2009 1．4 操作方法 患者仰卧位或左侧卧位，先确定穿刺 年 11月各项检查结果完善，回访资料完整的120例肝 路线，以囊肿离皮肤最近，并有一定厚度的组织，