甲型H1N1流感危重症1例并文献复习.pdfVIP

《临床荟萃 》 2011年 9月 2O日 第 26卷 第 18期 ClinicalFocus，September20，2011，Vol26，No．18 · 1645 · · 病 例 报 告 · 甲型 H1N1流感危重症 1例 并文献复 习 李 学 ，王明芹。，杨晓云 ，李剑锋 ，李华琳 ，李 莹 (1．武警河北总 队医院 感染科 ，河北 石家庄 050081；2．武警河jE总队门诊部 ，河 北 石家庄 050051) 关键词 ：流感病毒 A 型，H1N1型 ；危重症 ；症状和体征 ；临床 H1N1流感病毒有 嗜肺 、嗜心脏趋势 ，空气传播距离1．8in左 实验 室技 术 ；诊 断显像 右 ，故一般要求患者戴外科 口罩防止飞沫传播 。本病早期症 中图分类号 ：R373．13 状与普通流行性感 冒相似 ，出现发热、咳嗽、喉痛 、身体疼痛 、 文献标识码 ：B 头痛等 ，有些还会 出现腹 泻或 呕吐 、肌 肉痛 或疲倦 、眼睛发 红 文章编号 ：1004—583X(20l1)18—1645—02 等症状 。患者 有基础疾病 可明显加重 甲型 H1N1流感 ，甚 至 形成重症 甲型HIN1流感，小儿年龄5岁，幼儿尤其2岁 患者 ，男 ，59岁 。主因发热 、喘憋伴 咳嗽、咳痰 5天 ，于 者 ，高龄人群如年龄65岁，肥胖者 以及患有慢性基础疾病 2010年 12月 7日人住武警河北总队医院感染科 。患者 5天 者是 甲型 H1N1流感重症病例 的高危人群 ；另外 ，具有慢性 前陪护发热 的孙子到某 医院诊疗后发热 ，体温最高39．5oC， 肺部疾病 (包括哮喘)，心血管 (高血压 除外)、肾脏肝脏 、血液 咳嗽 ，偶 咳少量 白黏痰 ，不易咳 出，伴喘憋、胸 闷、气短 ，活动后 系统疾病 ，神经 、神经肌 肉或代谢性疾病 (如糖尿病)，免疫抑 加重 ，无流涕 、鼻塞 、咽痛 ，畏寒 ，寒 战 ，经静脉滴注头孢类药物 制 (包括药物所致、感染)，孕妇年龄在 19岁 以下 ，长期使用阿 等无好转而就诊 ，门诊 以 “肺部感染 ”收治 。 自发病 以来 ，精 司匹林治疗者 ，长期在护理 院、养老 院、疗养院者病情可迅速 神 、饮食可 ，睡眠欠佳 ，二便正常 。人 院查体 ：体温38．3℃，脉 进展 ，突然高热 (体温超过 39℃)，甚至继发严重肺炎、急性呼 搏 103 次 ／rain，呼 吸 28 次 ／min，血 压 158／97 1TimHg 吸窘迫综合征 (ARDS)、肺 出血 、胸腔积液 、全身血细胞减少 、 (1mittHg一0．133kPa)；发育正常 ，体型肥胖 ，热病面容 ，意 肾衰竭、败血症、休克及 Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损 识清楚 ，语 言流利 ；咽无充血 ，扁桃腺无肿大 ；呼吸急促 ，呈现 伤 ，导致死亡 。由于重症 甲型 H1N1流感病情进展极为迅 “三凹征”，双肺呼吸音粗 ，两肺底可闻及细湿 哕音 ；心率 103 速 ，早期诊断对于治疗有 明显益处，更重要的是可 以提高治疗 次 ／min，律 齐 ，心音有力 ，各瓣 膜 听诊 区未 闻及 杂音及 心包摩