早产并胎膜早破母婴状况分析.pdfVIP

维普资讯 上海 医学 2003年第 26卷第 5期 · 361 · CPR患者必然存在缺血再灌注 ，再灌注损伤过程 中可 发展及有无合并症有一定帮助，而且该检测方法较TNF的 产生细胞因子 的变化 。许多研究发现 ，再灌注后 TNF可呈 检测价廉、快速、方便 ，值得临床推广。 进行性升高，与本研究结果相符 2【．3J。TNF是一种 由激活 参 考 文 献 的单核 ／巨噬细胞产生 的炎性因子 ，在体 内外有广泛 的生物 学作用 。正常情况下 ，体 内产生少量 的TNF有助于机体清 1 杨兰 ，姚巍 ，陈天铎 ．心肺复苏后 的全身炎性反应综合征 ．医学 除有害物质和癌变细胞 ，增加防御能力 。如果 TNF大量产 综述 ，2002，8：283．284． 生，则会严重损害机体 ，当促炎反应超过抗炎反应 ，便产生 2 SquadritoF，AltavillaD，ZingarelliB。eta1．Tumornecrosisfac— SIRS4【-5J。进而造成组织细胞 的损伤 ，如损害进一步加重 ， torinvolvementinmyocardialischaemia-reperfusioninjury．EurJ Pharmaoe l，1993。237：223—230． 则可引起 MODS即复苏后综合征 ，因而将 TNF作为最重 } 3 GurevitchJ，FrolkisI，Yuhes Y，eta1．Tumorncerosisfactor-alpha 要的炎性介质 。本研究结果显示 ，CPR后 48hTNF明显 isreleasedfrom theisohtedheartundergoingischemiaandMperfu— 升高 ，存活组患者于复苏 72h后即不再上升 ，至第 5～7天 sion．JAm CoilCardiol，1996，28：247—252． 后开始下降，提示高浓度 TNF与 SIRS的发生关 系密切 。 4 GandoS，NanzakiS，MorimotoY，eta1．Outofhospitalcardiac 有研究分别用可溶性 TNF—R和单克隆抗体拮抗 TNF，发 ~restincreasessolublevasculagendothelial adhesionmoleculesand 现TNF较对照组显著降低 (P0．01)6【．7J。因此，经 CPR neutrophilelastaseassociatedwithendothelialinjury．IntensiveCare 恢复 自主循环后的患者应动态监测 TNF，可及早判断有否 Mde ，2000，26：38—44． D SIRS的存在 ，对器官功能衰竭前的状况进行早期识别和干 5 HirotaM ，Ogawa M ．Shock and its mdeiators．Nippon Geka 预治疗 ，从而逆转器官功能衰竭 的发生 ，是提高 CPR成功 GakkaiZasshi，1999，100：