肩胛骨巨大软骨肉瘤的保肢治疗.pdfVIP

中国 科 技 论 文 在 线http:// # 肩胛骨巨大软骨肉瘤的保肢治疗* 常非 (吉林大学中日联谊医院骨科,吉林省长春市 130033 ) 5 摘要 :软 骨 肉 瘤 是 常 见 的 恶 性 骨 肿 瘤 , 占 全 部 恶 性 骨 肿 瘤 的 20% , 好 发 于 长 管 状 骨 , 肩 胛 骨是发病较少的部位。 我们报道一例巨大肩胛骨软骨肉瘤患者, 进行了保留肢体的 Malawer 型保肢手术, 不仅彻底切除了肿瘤组织, 而且使患侧肢体保留 了相当的功能, 两年十个月的 随访表明患者预后良好,治疗效果满意。 10 关键 词 : 临床医学;软骨肉瘤;肩胛骨;治疗 中图 分类号 :R68 Limb salvage treatment in a case of huge chondrosarcoma arising in the scapula 15 CHANG Fei Department of Orthropedic Surgery,China-Japan Union Hospital, Jilin University, Changchun city, Jilin Province 130033 Abstract: Chondrosarcoma is a common malignant bone tumor, accounting for 20% of malignant bone tumors. It often occurs in the long bone, and the scapula is the site with rare incidence. We 20 describe a case of huge chondrosarcoma occurred in the scapula which was treated with Malawer limb salvage surgery. With the complete removal of the tumor tissue, the patient also retain a considerable limb function. A satisfactory outcome was seen at a follow-up of two years and ten monthsKey words: clinical medicine; chondrosarcoma ;scapula ;treatment 250 引言 软骨肉瘤是一种以肿瘤细胞形成的软骨基质为主要特征的恶性骨肿瘤, 发 病率仅次于骨 髓 瘤 和 骨 肉 瘤 , 约 占 原 发 性 恶 性 骨 肿 瘤 的 20% 。 好 发 于 软 骨 , 以 骨 盆 , 股 骨 , 胫 骨 和 肱 骨 多发, 发生在肩胛骨的软骨肉瘤非常少见。 我们报道一例发生于肩胛骨的巨大软骨肉瘤患者, 30 通过术前对软组织条件的评估以及软组织重建方案的设计, 对患者实施了 Malawer 型保肢手 术,术后患者肢体功能保留良好,随访表明无肿瘤复发,极大提高了患者的生存质量。 1 病 例 介绍 患 者 ,男 ,59 岁, 农民 ,主 因 右肩 胛骨 肿 物五 年入 院 ,近 两年 来 肿物 明显 增 大, 并伴右 肩部活动受限。 其家族成员无肿瘤病史。 体格检查: 一般情况可, 浅表淋巴结未触及明显肿 35 大,右 肩背 区见约33 ×28 ×20/25cm ×13cm ×24cm不规则 肿物 ,上缘 平肩 峰,左 侧至 脊柱旁 1CM, 下缘至 第七肋, 外侧界至腋中线, 表面呈结节状, 质硬, 固定, 压痛, 与周围组织界线 不清, 局部皮肤发红, 无静脉怒张, 无血管搏动 (图1 ) 。 右肩关节外展50 °, 内 收0 °, 前 屈30 °,后 伸40 °内外 旋各10 °。 右尺桡动脉搏动良好。右上肢主要肌肌力:岗上肌Ⅲ级, 三角肌Ⅳ级。 肱二头肌肉Ⅳ级, 伸腕肌Ⅳ级, 指深屈肌Ⅳ级, 小指外展肌Ⅳ级。 右上肢感 觉 40 略减退, 两点辨别觉S4 级。 右锁骨及腋部血管 超声: 腋动脉位于肿物前方, 关系密切, 血 流 基金项目:高等学校博士学科点专项科研基金(新教师基金)(20090061120081) 作者简介:常非(1975- ),男,副教授,副主任医师,主要研究方向:足踝外科,软骨再生. E-mail: ccfei_cn@ - 1 - 中国 科 技 论 文 在 线http:// 通畅, 锁骨下动脉与肿物界限清楚, 血流通畅。 X 及CT : 右 肩胛骨及其周肌间隙内可见23cm ×12cm ×22cm巨大团块状 高密度影肿物,其内可见多发散在钙化灶,肩