乳突根治术后迟发性面神经麻痹的临床分析.pdfVIP

昆明医科大学学报 2012 ，（8 ）：110 111 CN 53 - 1049 R Journal of Kunming Medical University 乳突根治术后迟发性面神经麻痹的临床分析 １） ２） １） １） 现宝 ，付雅娜 ，张 冰 ，薛希均 1）成都军区昆明总医院，云南昆明 650032；2）成都军区第三门诊部，云南昆明 650032） 关键词］面神经麻痹；中耳炎；胆脂瘤；并发症 ］ ］ ］ 中图分类号 R764.9 文献标识码 A 文章编号 1003 －4706 （2012）08 －0 110 －02 ， ， 乳突根治术是治疗中耳乳突病变的常规手术 疗等综合措施 持续10 ～15 d．术腔用抗生素地塞 ， 面神经鼓室段及乳突段总长约27 mm ，恰位于术区 米松纱条轻置于面神经嵴及术腔表面 隔日1 次． 内，手术可能导致面神经的损害．近年来由于耳神 经治疗，面瘫在45 d 内全部恢复正常，未遗留后 经外科的发展及面神经监测仪的应用，术中即发性 遗症． 面神经麻痹大大减少，但术后迟发性面瘫却时常有 报道，成都军区昆明总医院自1997 年至2011 年共 2 讨论 ， 发生乳突根治术后迟发性面神经麻痹6 例 现报告 如下. 乳突根治术后迟发性面神经麻痹临床发生较 少，其发生原因较多．尽管可排除术中即发性损 1 临床资料 伤，但一般发生于术后数天内，肯定与术中操作和 处理有难以割舍的联系．通过认真分析本组6 例病 ， 1.1 一般资料 例 乳突根治术后迟发性面神经麻痹可能与以下因 ， ， ， 素有关． 本组患者6 例 其中男性4 例 女性2 例 年 ， 2.1 面神经畸形及行径变异 龄 15 ～67 岁 平均38.5 岁．5 例为慢性化脓性中 ） ， 耳炎 （胆脂瘤型 ，1 例为先天性外耳道闭锁．面 （1）面神经骨管 隙或缺损 可发生在面神经 神经麻痹发生于术后2 ～12 d ，平均3.9 d ，面神经 管任何部位．据国内外文献报道其裂缺率差异颇 ， ， 功能Ⅱ～Ⅲ级，所有患者面肌电图检查均显示波幅 大 从 1.7% ～50 ％，而且60% 以上发生于鼓室段 ， ， 降低． Moreano 曾报道 1 000 例颞骨 1/3 有面神经微 1.2 手术情况 位于前庭窗区占74.9 ％，两侧者占40%