快速康复护理对胃肠术患者的临床应用与体会.pdfVIP

JournalofQiqiharMedicalCollege，2010，Vo1．31，No．16 快速康复护理对 胃肠术患者的临床应用与体会 张馨仁 曾晓英 梁美玉 【摘要】 目的 初探快速康复护理对 胃肠术后不留置 胃肠减压管并施行早期进食的可能性。方法 将 98例 胃肠道手术患者分为对 照组 52例 、观察组48例 ，对 照组术 中常规放置 胃肠减压管 ，术后行常 规护理 ，观察组术 中不留 胃肠减压管，术后施行早期恢复进食 的快速康复护理 ，进行 临床对 比观察。结 果 观 察纽肛 门恢复排气时间提前，咽喉疼痛、恶心、呕吐等 胃肠不适明显减少，住院时间缩短，差异有 明显统计学意义 ，分别为 P 0．05和 P 0．01。但急性 胃扩张，切 口感染等并发症发生率方面两组则 无差异P 0．05。结论 如此快速康复护理是安全可行 的。可使 患者 少痛苦 ，快速康 复。 【关键词】 胃肠道手术 不置 胃肠减压管 早期进食 快速康复护理 快速康复外科 ((ast~racksurgery，FTS)新兴理念 ，它是 1 对 象与方法 一 系列有效措施 的组合产生的协 同结果 ，许多措施 已在临床 1．1 研 究对象 将 2009年 1～6月在行 胃肠道手术 的 46例 直用 ’。如 围手术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻 胃管 患者作为观察组 ，2007年 ll1月～2008年 12月 胃肠道手术患 减压、早期进食 、应用生长激素 、微创手术等等 。为 了探讨 胃 者 52例为对照组 。患者人选标准 ：年龄8o岁；术前未接受 肠道手术后患者不 留 胃肠减压管及早期进食 的安全性和 过化疗等抗肿瘤治疗 ；无严重器官功能障碍；无消化道梗阻症 可行性 ，促进患者快速康复 ，笔者进行 了临床观察 ，现报道 状 ；均为择期开腹根治性术式 。均已征得患者及家属 同意。两 如下 组病例基本情况差异均无统计学意义，具有可比性，见表 l。 表 1 两组患者基本情况 1．2 方 法 由医生腹部听诊 闻及肠 呜音 ，则无需肛门排气 ，患者即开始进 1．2．1 观察组 患者按 FTS理念 ，术后不放置 胃肠减压管 食 。进食顺序为：清流质一流质一半流饮食一普通饮食 ，即 口 并尽早开始进食 。患者麻醉清醒后、生命体征平稳 ，即给予 服 5 葡萄糖氯化钠溶液 ，30~50ml／次 ，如患者无不适主诉 ， 3～5ml温开水湿润 口腔 ，每隔 3O～45rain1次 ，术后 6～8h 24h后给予流质饮食 ，1000～ 1500ml／d，3d内循序渐进 ，逐 步恢复正常饮食 。详细指导患者术后进食的方法并准确记录 作者单位 ：广东省深圳市罗湖区中医院 (张馨仁) 饮食 的质与量、速度、温度 。麻醉清醒后护士协助患者实施康 广东省深圳市人民医院(曾晓英 、粱美玉) 复计划 ，双下肢即采用梯度压力仪预防深静脉血栓 ，帮助患者 邮 编 518021 收稿 日期 2010—06—22 轻轻刺破抽 出疱液 ，局部外涂 0．1 安多福 以防感染，3～4 而且能祛除蕴伏于人体内的寒湿痰瘀宿邪 ，达到 “治病求本” 次 ／d；有破溃或感染者 ，可外涂百多邦软膏 ，均有很好的效果 。 的 目的，因此除有 良好 的治疗效果外 ，尚有独特 的预防作用 ， 4．4 饮食护理 患者在贴敷治疗期间，禁食生冷 ，辛辣刺激 ， 临床应用于呼吸、循环 、消化 、免疫等多个系统 的疾病 ，常能收 肥 、甘 、厚味，以及虾、蟹 、鹅 肉、牛 肉等发物 ；指导患者饮食宜 到事半功倍之效果r。方用 白芥子宣肺化痰 ，细辛、生姜辛温 清淡富含营养 ，多吃蔬菜、水果及易消化 的食物 。 化饮而宣肺 ；甘遂逐饮 ；肉桂辛、甘，补火助阳，散寒 ；延胡索辛 5 讨论 散温通，行气血。加之肺俞、膏肓