拉米夫定联合补肝益肾中药治疗拉米夫定相关的乙型肝炎病毒YMDD变异后的疗效观察.pdfVIP

J实用 霉医药杂志 20lo年第14卷第19期 · 64 · oumaIofChnica】MedicineinPractice 拉米夫定联合补肝益肾中药治疗拉米夫定相关的 乙型肝炎病毒 YMDD变异后的疗效观察 严 桐 (江苏省常州市第三人民医院，江苏 常州，213000) 关键词：乙型肝炎，慢性；YMDD变异；中医药疗法 中图分类号：R512．6 文献标识码 ：A 文章编号：1672—2353(2010)19-0064—02 抗病毒治疗可延缓慢性 乙型肝炎病情 的进 停用 LAM，换用阿德福韦酯 (ADV)(商品名：代 展 ，拉米夫定 (IAM)在抑制病毒 、控制病情、改善 丁)10mg／d，共治疗 48周。 预后等方面效果明确，但在治疗过程 中部分慢性 1．3 观察方法 乙型肝炎患者出现耐药性 乙肝病毒 (HBV)多聚 所有患者在基线 ，治疗 12、24、48周末进行随 酶酪氨酸一蛋氨酸 一天 门冬氨酸 一天 门冬氨酸 访 ，复查AI 、HBVDNA、HBV血清标志物的变 (YMDD)变异，变异株可导致肝病恶化，甚至肝衰 化，同时观察并记录患者的症状、体征，对肾功能、 竭，加速病情进展…。本文观察了LAM 联合补 血常规、尿常规、AFP、腹部B超也作定期检查。 肝益 肾中药治疗 LAM 相关 的乙型肝炎病毒 1．4 统计 学方法 YMDD变异患者的疗效，以寻求对该类患者更理 采用 SPSS13．0统计软件 ，对计数资料组间 想的治疗方法。 率(或构成 比)的比较采用卡方检验 ，对计量资料 组间均数的比较采用 t检验。 1 对象与方法 2 结 果 1．1 对 象 2006年 3月～2007年 3月在我院住院治疗 2．1 患者基线资料比较 及门诊治疗 的慢性乙型肝炎患者 72例 ，年龄 17 两组患者在年龄 、查体、ALT、卜Ⅱ3VDNA含 -- 61岁，所有患者均符合 2005年中华医学会肝 量及性别构成上均未见统计学差异 (P0．05)。 病学分会、感染病学分会联合修订的慢性 乙型肝 组间具有可 比性。 炎防治 指南 的诊 断标 准 【。人 选标 准：① 2．2 患者ALT复常率 HBeAg阳性的慢性 乙型肝炎患者服用 LAM12 治疗满 12周时，治疗组复常率高于对照组， 个月，入选时仍在服用；② HBVDNA定量≥10 差别有统计学意义 (P0．05)；各组随疗程延 拷贝 ／mL，同时检测 YMDD变异 阳性 (PCR— 长，ALT复常率趋增，但组 问比较均无统计学意 RFLP法)；③ 丙氨酸转氨酶 (ALT)水平高于正 义 (P0．05)(表 1)。 常值上限。排除标准包括半年 内应用 一干扰 表 1 两组患者 A r复常率 比较 [n(％)] 素，胸腺肽或其他具有抗 HBV作用的药物，无严 重全身性疾病，血肌酐、尿素氮、甲胎蛋 白(AFP) 均在正常范围。将 72例入选患者 以信封法随机 分为治疗组 (36例)和对照组 (36例)。 与对照组相 比较 ，P0．05。 1．2 治疗方法 2．3 两组 HBeAg血清学变化和HBVDNA转阴 治疗组患者继续 口服 LAM 1