拉米夫定治疗失代偿期肝硬化.pdfVIP

2010年 11月下 第 2卷 第 33期 中国中医药咨讯 November 2010 Vo1．2 No．33 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation ．257． 拉米夫定治疗失代偿期肝硬化 王济红 (胜利油田中心医院传染科，山东 东营，257034) 摘【要 】本文总结了拉米夫定治疗失代偿期肝硬化病例共58例。经对比，治疗前后患者的I临床症状、生化学指标 、病毒 学指标均有明显改善。结果存在显著差异 (PO．O1)，证实了拉米夫定用于治疗失代偿期肝硬化安全有效。 【关键词l 拉米夫定；治疗；失代偿期肝硬化 拉米夫定对于延缓肝病进展的疗效已受到公认。而已 清 白蛋 白升高，见表 2。拉米夫定治疗 12月HBeAg阴转 11 经存在失代偿期肝硬化的病人，常在较短时间内演变为门 例(28．2％)，HBeAgH／BeAb转换 7例。治疗 18月 HBeAg阴 静脉高压症及肝功能衰竭等严重疾病，如能采取阻止病毒 转 l3例 (33．3％)，HBeAg／HBeAb转换 10例，HBVDNA定量 复制的措施 ，对延缓肝硬化、肝衰竭的进程是极其重要的。 下降1O3拷贝 ／ml，见表 3。 现将 2007—2009年应用拉米夫定长程治疗失代偿期肝炎肝 表 1拉米夫定治疗后临床表现改善情况 (例) 硬化患者 58例的疗效情况报道下。 分组 例数腹胀乏力肝区疼痛腹水 门静脉高压活动性肝硬化恢复工作 1 资料与方法 1．1 2007—2009年住院和门诊患者共 58例，根据临床表 现，实验室检查、影像学检查诊断为失代偿肝硬化。诊断符 与治疗前 比较：*x2927．39，P0．001；#x2≥9．73，P0．01 合 2000年病毒性肝炎肝硬化诊断标准，男45例，女 l3例； 表 2拉米夫定治疗后肝功能改善情况( ±S) 年龄 28—65岁。 1．2 入选与排除标准：所有患者治疗前半年一1年内，丙氨 酸氨基转移酶(alanineaminotransferase，AL11反复异常，部分 治疗前 47 1470±895 1420±887 27．5±I_2 302±18607±234 患者有不同程度的黄疸 、低蛋 白血症 、脾功能亢进或腹水， 治疗后3月 47 67．3±502 724±575 3O7±l3 305±1．6482±l56 经综合保肝、对症等治疗 ，肝功能仍反复者或疗效不明显 6月 47 48．5±3l2 45．6±3O4 34．7±14 30．9±1．746．7±l53 12月 47 39．2±27．5 307±289 } 37．5±15 30．5±15265±l03 者，应用本方案治疗且严密临床观察。但伴有重度黄疸，II 18月 47 35．7±184 205±l83} 37．5±13 299±1．3235±84} 度以上肝性脑病、肝肾综合征，经综合保肝对症等治疗，仍 与治疗前比较：q≥2．89，P0．05； q≥4．13，P0．01 不能得以改善，血小板 40×109L／，白细胞 3．0×109L／者 表 3拉米夫定治疗前后血清病毒学指标的变化f ±S) 不进入本研究。 1．3 所有患者连续 2次以上 HBsAg阳性，HBeAg阳性或 HBeAg阴性但 HBVDNA定量检测 ≥105拷贝 ／ml。血清 HBV标志物检测：HBsAg、HBeAg用酶免疫测定法定性检 测；HBVDNA定量用核酸扩增荧光法检测， 1．4 治疗方法：58例患者用拉米夫定进行抗病毒治疗 ，每 天 100mg，口服 ，连续 24个月以上。加上对症支持保肝治 疗。