老年2型糖尿病并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血糖水平的变化.pdfVIP

1053 · 临床误诊误治2oioGI1目箜垫鲞箜 ClinicalMisdiagnosisMistherapy,Vo1．23,Nod1,November2010· 老年2型糖尿病并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 患者血糖水平的变化 马 玲，侯爱利，杨慧芳，田惠玉 [摘要] 目的 探讨 阻塞性睡眠呼吸暂停综台征 (obstructivesleepapneasyndrome，OSAS)对老年 2型糖尿病 患者 血糖水平的影响 。方法 从我院 150例已确诊 的老年2型糖尿病 中，选择年龄、性别 、体重指数 (30％ ～35％)、糖尿病病 程 (5～7年之 间)均无明显差异的5l例 ，行多导睡眠仪监测 ，据 呼吸暂停／低通气指数分为4组 ，检测各组空腹血糖 、餐 后2h血糖、空腹 c肽及糖化血红蛋 白水平。结果 在控制了年龄 、性别、体重指数、糖尿病病程 的前提下，2型糖尿病合 并OSAS患者空腹血糖、餐后2h血糖 、空腹 c肽及糖化血红蛋白水平均较单纯糖尿病患者 明显升高 (P0．05)，且 OS— AS程度越重 ，各测定值水平越高 ，各组 比较差异均有统计学意义 (P0．05)。结论 OSAS程度越严重对老年2型糖尿 病患者血糖水平影响越 明显 ，故对老年 2型糖尿病患者应高度警惕 OSAS，除药物控制血糖外 ，还需积极治疗 OSAS，以提 高糖尿病患者的生活质量。 [关键词] 糖尿病 ；并发症 ；睡眠呼吸暂停 ，阻塞性 ；血糖 [中国图书资料分类号] R587．1；R563．9 [文献标志码] B [文章编号] 1002—3429(2010)l1—1053—02 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapnea 及住院已确诊为老年2型糖尿病 150例 (均符合 1997年 hypopneasyndrome，OSAS)主要表现为睡眠时打鼾并伴呼 美国糖尿病协会 (ADA)提出的关于糖尿病诊断与分类标 吸中断、低通气 、低氧血症 、高碳酸血症和睡眠结构紊乱， 准的修改建议 )中，选择年龄 、性别 、体重指数 (30％ ～ 导致 白天嗜睡、心脑血管并发症及多器官损害 。OSAS 35％)、糖尿病病程 (5—7年)均无明显差异的51例 ，依据 发病率较高，国外报道为2％ 一4％，以男性为主 ，是高 呼吸暂停 ／低通气指数 (AHI)分为4组 ：单纯 2型糖尿病 血压 、心血管疾病 、脑血管意外 、糖尿病等多种疾病的危险 组 (12例)、2型糖尿病合并轻度 OSAS组 (9例)、2型糖 因素，但 OSAS的严重程度是否影响2型糖尿病患者的血 尿病合并中度OSAS组 (20例)、2型糖尿病合并重度 OS— 糖水平 ，国内外均少有报道。本文回顾分析我 院相关病 AS组 (10例)。入选患者均采用规律降糖药物治疗 。排 例，旨在探讨 OSAS严重程度对老年2型糖尿病患者血糖 除标准：近 3个月内患感染性疾病 、不稳定心肺疾病、精神 水平的影响。 神经系统疾病 、行上呼吸道手术 、应用氧疗或正压通气治 1 临床资料 疗及使用 口腔矫形器者。4组一般 资料比较，差异无统计 1．1 一般资料 从我院2008年 3月 ～2010年 2月门诊 学意义 (P0．05)，见表 1。 表 1 单纯2型糖尿病组与2型糖尿病并不同程度 OSAS组一般资料 比较 (x±) 注 ：OSAS为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 1．2 检测方法 出现 口鼻气流 中止 10S以上 ，低通气指睡眠中气流较前 1．2．1 多导睡眠仪监测：入选患者均采用 Monet19导睡 下降50％以上伴血氧饱和度下降4％以上。睡眠期平均 眠监测仪 (美国邦德安百公司)行整夜多导睡眠 图监测。 每小时呼吸暂停和低通气 的次数即为呼吸暂停低通气指 诊断标准依据 1999年国际标准 ：睡眠呼吸暂停指睡眠中 数 (AHI)，AHI≥5为呼吸暂停事件，以阻塞性为主者诊断