胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效分析.pdfVIP

吉林医学2011年8月第 32卷第23期 胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效分析 李爱红，陈文博 (陕西省扶风县人民医院心血管内科，陕西 扶风 722200) [摘 要] 目的：观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭 (CHF)并发室性心律失常疗效。方法 ：取 自住院CHF并发室性心律失常患 者 96例 ，给予常规抗 CHF治疗的基础上 口服胺碘酮片治疗 ，0．2 次，3次／d，1周 ，再 0．2g／次，2次 ／d，1周后改为 0．1一O．2g／次， 1次，d维持治疗，临床观察室性心律失常疗效及心功能改善的情况。结果 ：本组 96例治疗 4周 ，室性心律失常疗效总有效率 82．3％，治疗 3个月总有效率86．5％；治疗4周 ，心功能改善总有效率75．0％，治疗 3个月总有效率84．4％；心率显著降低，oT问期 延长。出现窦性心动过缓4例，经减量或停药后恢复，没有出现严重不 良反应。结论：胺碘酮在治疗 CHF合并室性心律失常中疗 效显著，不良反应少，值得基层医院推广。 [关键词] 胺碘酮充血性心力衰竭；室性心律失常 充血性心力衰竭(CHF)并发频发、复杂的室性心律失常， 2 结果 治疗若不及时，可能出现血流动力学障碍或进展为室颤，危及 2．1 控制室性心律失常的疗效情况 ：见表 1。 生命 。胺碘酮用作抗心律失常药物具有抗心肌缺血作用 ，适 用于CHF合并室性心律失常患者。我科观察了胺碘酮对 CHF 表1 治疗4周及 3个月抗心律失常疗效 比较 [例 (％)] 并发室性心律失常的临床疗效，现报告如下。 1 资料 与方 法 1．1 一般资料 ：选择我院2006年 8月一2010年 8月符合美国 纽约心脏病学会(NYHA)诊断标准的 CHF住院患者 96例 ，心 2．2 心功能变化情况 ：见表 2。 功能Ⅲ一Ⅳ级和左室射血分数 0．4，男 5l例 ，女 45例 ，年龄 60—86岁，平均 (73±13)岁。冠心病 62例，扩张型心肌病 8 表2 治疗 4周及3个月心功能变化疗效 比较[例(％)] 例，心脏瓣膜病 14例，高血压性心脏病 12例。心力衰竭病程 6个月 ～9年 ，平均4．3年。心律失常类型：频发或多源性室性 早搏 81例，伴有阵发性室性心动过速 9例 ，伴有 I度房室传 导 阻滞 6例 。排除高度房室传 导阻滞 、病态窦房结综合征 、窦 性心动过缓、QTc≥500ms、甲状腺功能异常 、严重肺部和肝脏 疾病 、电解质紊乱未纠正、洋地黄 中毒者、服用除倍他乐克 以 治疗前左室射血分数 (LvEF)为(3．83±8．22)，治疗 4周后 外其他抗心律失常药物者。用药前常规查肝功、甲状腺功能 (39．69±4．91)，治疗3个月后 (39．95±8．31)，统计学处理差异 有统计学意义(P0．001)。窦性心律者心率 由治疗前的平均 及x线胸片。 1．2 方法：人院后在正规抗心力衰竭治疗的基础上 口服胺碘 (96．47-4-儿．35)／rain减至 (64．52±8．55)／rain，经统计学处理差 酮 0．2g／次，3次，d，显效或 1周后改为 0．2g／次，2次／d，第 3 异有统计学意义 (P0．001)。 周 0．2g／次，1次／d，直减至 0．1～0．2g／次 ，1次／d，维持 4周或 2．3 不 良反应 ：肝功出现异常 l3例 (13．5％)，减量或停药后 长期维持期间心率 50次 ／min减药或停药，QT间期延长 正常 ，出现心动过缓 4例 (4．2％)，未低于 5O次 ／rain，均未发生 25％谨慎用药 ，QT间期超过500ms酌情减量或停药。 传导阻滞 ，没有出现肝 肾功能损害和 甲状腺功能减退。 1．3 观察方法：用药期观察患者胸闷、心悸、呼吸情况，监测 心率、心功能、血压，监测 l2导联同步心电图，用药前后 24h 3 讨论 动态心电图、超声心动图检查，监测血尿常规、x线胸片、肝肾 胺碘酮有钠通道阻滞作用，没有致心律失常作用，能提高 功能、甲状腺功能 、电解质等 。出院后每半月门诊随访 ，检查