闭合复位克氏针内固定治疗锁骨中段骨折.pdfVIP

· 538· 浙江创伤外科 2011年 8月第 l6卷第4期 ZH J J Traumatic，August2011，Vo1．16，No．4 · 诊治分析 · 闭合复位克氏针内固定治疗锁骨中段骨折 罗 珉 缪美芬 包茂德 王 勇 【摘要】 目的 评价闭合复位克氏针内固定在治疗锁骨中段骨折中的疗效及优点。 方法 对锁骨中段骨折采用闭合复位克氏针内固 定治疗 ，共70例。 结果 本组无术中术后并发症，伤 口均 I期愈合 。术后随访3一l8个月。拔除克 氏针平均时间为49．6天，骨折均愈合。肩、 肘关节活动功能正常。 结论 采用闭合复位克 氏针内固定治疗锁骨 中段骨折具有创伤小、愈合满意 、费用低廉、疗效可靠、皮肤无疤痕等优 点。 【关键词】 锁骨骨折；骨折内固定 f中图分类号】 R683．41 文【献标识码】 A 锁骨骨折在临床上常见，约 占全身 2 结果 骨板及锚钉 内固定术等不同手术方法的 骨折 的 5％-7％…，治疗方法众 多 ，各有 所有病例均获随访 ，随访时间3~18 疗效有 明显不同。切开手术骨折大部分 优缺点。本院 自2006年 10月至 2009年 个月。其骨折处无疼痛，X片可见连续性 能获得解剖复位 ，但对骨折端广泛暴露 、 6月行 闭合复位克 氏针内固定治疗成人 骨痂通过骨折端时拔除克氏针。本组病 骨膜剥离及钢板应力遮挡导致的不 良后 锁骨 中段骨折 70例 ，疗效满意。现报告 例拔除克 氏针平均时间为 49．6天，骨折 果也是十分明显的 J。且年青女性等注 如下 。 全部愈合且肩、肘关节活动功能正常，2 重外表美观者 由于美观要求而对手术疤 例感肩部轻微疼痛不适 ，15个 月后消 痕难 以接受。闭合复位克氏针 内固定术 1 资料与方法 失。无 1例发生血管、神经损伤 ；克 氏针 为髓内固定，能较好地克服切复接骨板 1．1 一般资料：本组病例共 70例，男43 无退针、迁移及断裂 。8例针尾皮肤感 等内固定术 的缺点 。 例 ，女 27例 ；年龄 17-64岁 ，平均 38．7 染，拔除克 氏针后愈合。 3．2 闭合复位克 氏针 内固定的手术适 岁。左侧 34例，右侧 36例。骨折类型：横 应证：①锁骨中段骨折短缩畸形；②不能 断、斜形骨折 49例，粉碎性骨折 21例。 3 讨论 耐受长期外固定者 ；⑧严重 的成角对皮 损伤原因：车祸伤 27例 ，坠落、跌伤等 3．1 锁骨骨折的常用治疗方法 ：锁骨骨 肤及血管、神经构成威胁者；(垒)伴有多发 43例，其中伴同侧肋骨骨折 22例，其他 折治疗方法众多，存在选择适应征的混 性损伤的锁骨骨折，尤其是伴有同侧上 骨折 5例。 乱及导致 的并不少见的并发症I2]。 目前 肢损伤 ，不能耐受较大手术创伤者 ；⑧难 1．2 治疗方法 ：手术均在伤后 4天 内进 常见保守治疗有 吊带悬 吊、8字绷带或 以接受手术疤痕及可能存在畸形愈合后 行。臂丛麻醉后取仰卧位或坐位，术前先 人字形石膏背心使骨折端部分复位和固 的隆起影响美观 的年青女性等注重外表 行C臂机透视骨折情况并标识。患侧常 定；手术治疗有复位克氏针、接骨板及锚 美观者。 规皮肤消毒铺 巾，按标识确定骨折端 ，距 钉 内固定 。对于成人 吊带悬 吊、8字绷 3．3 闭合复位克 氏针 内固定术 的优缺 断端约 1．5cm将特制锁骨复位钳 (图 1) 带，尤其是石膏背心固定，骨折端复位效 点：本方法优点：①创伤小 ，愈合快，患者 钳尖刺人皮肤 ，把持锁骨骨折远端 回旋 果难 以肯定，制动时间较长，对生活质量 骨折端不切开 ，不剥离骨膜 ，对骨折局部 提拉 ，以一规格为直径 2．5mm克 氏针尾 影响大 ，患者一般难 以忍受。大多年青女 血液供应影响小 ，骨折愈合快 ；②手术时 端剪锐，逆行穿针至肩后皮外，近端针尖 性等注重外表美观者难以接受肩部手术 间及住院时间均短 ，单纯锁骨骨折者平 与骨断端平 。再用另一把复位钳 同理把 疤痕和畸形愈合后的隆起外观。Eskloa 均住院时间4天。熟练术者可将手术时 持锁骨骨折近端进行复