46例心包积液患者中心静脉导管应用疗效观察.pdfVIP

Vo1．22No．17September2011 ． IA／INANMEDICALJOURNAL 海《南医学)2011年第22卷第l7期 · 经验交流 · 46 包积液患者中心静脉导管应用疗效观察 昊毓优 ，刘 苏，高炳玉 (海南医学院附属医院心脏外科，海南 海口 571101) 【摘要】 目的 探讨微创中心静脉导管心包穿刺置管术治疗心包积液的疗效。方法 46例心包积液患者 采用微创中心静脉管心包穿刺置管引流术，观察其疗效及不良反应。结果 46例心包积液均一次成功置入中心 静脉导管。引流时间3～10d，平均5d，引流量300～l600ml，平均800ml。结论 心包穿刺留置中心静脉导管引 流中量及以上心包积液安全有效，由于该操作简单 ，取材方便，成功率高，明显减少不 良反应，可替代传统穿刺方 法。便于推广。 【关键词】心包积液；心包穿刺；中心静脉；导管；引流 【中图分类号】R654．2 文【献标识码】A 文【章编号】 1o03—635O(20l1)l7—O73一O2 心包积液是临床常见病症，不及时诊治极易因心 质 ：血性33例，黄色 13例。 包填塞而危及生命或导致缩窄性心包炎。心包穿刺 1．2 穿刺及操作方法 术前B超定位 ，了解积 是治疗心包积液最主要的诊疗方法 ，传统心包穿刺抽 液量 ，确定穿刺点进针方向、角度及深度。术前与 液风险大，我院从2009年5月至2011年5月用心包腔 患者及家属谈话签字。选用广东佛山舒贝康双腔 留置中心静脉导管引流46例患者心包积液，取得较 静脉导管(7Fr2—20cm)，患者体位与术前B超定位 好的效果，现报道如下： 方向一致 ，常规消毒皮肤 ，铺无菌 巾，子2％利多卡 1 资料与方法 因行穿刺点局部逐层麻醉 ，从麻醉点持穿刺针穿 1．1 一般资料 本组46例，均经超声心电图明 刺，有落空感后，回抽如有液体证实进入心包腔后 ， 确诊断为中等量及以上积液，其中男性28例 ，女性 l8 送导丝进入心包腔距皮肤约 10cm，拔出穿刺针 ，扩 例 ，年龄20~70岁，平均59岁。心脏术后心包积液22 皮器沿导丝扩张皮肤 ，中心静脉导管以暴露在外的 例，结核性心包积液9例，肿瘤性心包积液11例，其他 导丝末端 ，经皮肤进入心包腔 内10～15cm，退 出导 4例。穿刺部位：剑突下3O例，心尖部 16例。积液性 丝 ，回抽通畅，缝扎导管于腹壁皮肤上。穿刺过程 作者简介 ：吴毓优(1976--)，男，海南省东方市人，主治医师，学士。 低治疗风险，患儿在治疗期间一般只需一次麻醉与复 2003，l9(z】：38。39． 位。相较传统的治疗方法，该法可最大限度地让患儿 [5】张晓琴，王显容，高文君．髋关节周缘截骨术治疗儿童发育性髋关 节脱位的手术配合 J【】．遵义医学院学报，2009，32(2)：202—203． 活动下肢，避免长期制动给患儿带来的压抑感，有利 [6】SinghS，HeeH LowVP．Singifianceofthelateralepiphsisofthe 于患儿心理成长[9。因此，该方法可认为是治疗先天 acetabulum tohipjointstabity [J]．Pediatyorthop，2000，2O(3)： 性髋关节脱位的较理想方法。 344—348． 参考文献 7【】张贵源，申建权．先天性髋关节脱位的研究概况 J【】．黔南民族医专 1【】