CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入及清开灵静滴治疗HCH效果观察.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第26期 CT引导下颅骨钻孑L血肿碎吸术联合高压氧 吸入及清开灵静滴治疗 HCH效果观察 刘业松 。乔建民 (开滦集团有限责任公司医院，河北唐山063000) 摘要：目的 观察 CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入及清开灵静滴治疗高血压脑出血(HCH)的 疗效。方法 120例HCH患者随机分为三组，均行CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术，其中A组联合清开灵静滴和 高压氧吸入治疗 ，B组联合高压氧吸人治疗，C组联合清开灵静滴治疗。分别于术后2周和2个月采用美国国立卫 生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力(ADL)分级评价疗效和预后。结果 A、B、C组治疗总有效率分 别为92．5％、85．O％、62．5％，A、B组高于C组(P均0．01)；ADL1～5级患者 ，A、B组高于C组，死亡患者低于C 组(P均0．O1)。结论 CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入治疗高血压脑出血效果较好 ；联合清开 灵静滴并不能提高疗效。 关键词：颅内出血；高血压脑出血；钻孔血肿碎吸术 ；高压氧 ；中药；清开灵注射液 中图分类号iR743．34 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)264)060-02 高血压脑出血 (HCH)发病急、进展快，病情凶 周)。A组在术后6—8h，无活动性出血时予以高压 险。保守治疗效果不佳 ]。目前多采用开颅血肿 氧吸入治疗，空气加压20rain至0．1mPa稳压，戴 清除术治疗 ，但是该手术难度大，致残率高，且不 面罩吸氧60min，中间休息 10min，缓慢减压20min 适合高龄、危重患者以及深部血肿患者。中药注射 出舱，1次／d，同时静滴清开灵4OmI+10％葡萄糖 剂清开灵具有醒神开窍、清热解毒等作用，常用于治 注射液500ml、1次／d，共2周；B组术后仅给予高 疗脑出血 。2007年6月～2010年6月，我们采用 压氧治疗，剂量、疗程同A组；C组术后仅给予清开 CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入及 灵静滴，用法、用量同A组。 清开灵静滴治疗 HCH40例，我们发现联合清开灵 1．3 疗效评定 于术后2周采用美国国立卫生研 静滴并不能提高其疗效。现报告如下。 究院卒中量表 (NIHSS)评分评定疗效 J，分为基本 1 资料与方法 痊愈、显著改善、改善和无效。术后2个月按 日常生 1．1 临床资料 选择拟在我院行手术治疗的HCH 活能力(ADL)量表分级评价预后 J，共分为 1～2 患者 120例，均符合第4次全国脑血管病学术会议 级、3—4级 、5级和死亡。 制订的诊断标准 J，均经头颅 CT检测证实。其中 1．4 统计学方法 采用 SPSS12．0统计软件。计量 男66例，女54例；年龄43～76岁，平均61．7岁；脑 资料比较用t检验，计数资料比较用 检验。以P 内出血量为30～80ml；出血部位：脑叶39例，基底 ≤O．O1为差异有统计学意义。 节区81例，破人脑室36例。120例随机分为三组， 2 结果 各40例。 三组术后2周临床疗效比较见表 1，术后 2个 1．2 治疗方法 三组均采用 CT引导下颅骨钻孔 月ADL分级 比较见表2。 血肿碎吸术 J，血肿腔内注入NS2ml+尿激酶1万 3 讨论 U，封闭侧管4h后开放引流、依病情 1次／4～6h。 HCH的病死率较高。脑出血引起的神经损伤 复查头颅 CT，待血肿基本吸收后拔管 (不超过 1 常由于血肿的占位效应造成脑组织直接受损以及血 表1 三组术后2周临床疗效比较 注：与 c组比较，’PO．O1 山东医药2011年第 5