单纯畸形精子症患者精液处理及配偶AIH妊娠效果观察.pdfVIP

山东医药2011年第 5l卷第 30期 单纯畸形精子症患者精液处理及配偶 AIH妊娠效果观察 郭丽娜 ，张 君 ，吕翠婷 ，赵素英 ，乜照燕 ，张 娜 (1河北医科大学第四医院，石家庄050011；2河北省赞皇县医院) 摘要 ：目的 观察单纯畸形精子症患者精液处理及配偶夫精宫腔内人工授精 (AIH)的效果。方法 单纯畸形 精子症患者 172例 ，根据正常精子形态百分率分为轻、中、重度组。采用 PureSperm密度梯度离心法对患者精液进 行处理后 ，行AIH助孕治疗。记录精液处理前后精子密度、a+b级精子百分率、正常形态精子百分率及各组治疗 后妊娠率、流产率。结果 轻、中、重度组精液经处理后 a+b级精子百分率、正常形态精子百分率均较处理前明显 改善(P均O．05)。所有患者周期总临床妊娠率为 17．4％，流产率为 13．3％。轻度组 l4例妊娠 ，1例流产；中度 组分别为 10、1例；重度组分别为6、2例，三组相比，P均 0．05。结论 PureSperm密度梯度离心法精液处理可提 高单纯畸形精子症患者精子活力和正常形态精子百分率，此基础上对患者配偶行AIH助孕临床妊娠率较理想。 关键词：畸形精子症；辅助生殖技术 ；人工授精 ；不育 中图分类号：R698 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)30-0036-02 精子形态学分析是反映精液质量的主要参数之 激素血症及胰岛素抵抗后给予诱导排卵治疗。③精 一 ， 对临床正确评价男性生育力有重要意义。目前 液处理方法：患者禁欲 3—7d，自行取精 。采用 学界关于精子形态在受精中的作用以及根据精子形 PureSperm密度梯度离心法处理患者精液：在离心管 态选择助孕方式方面还存在争议…。临床也一直 底部由下至上分别加入2ml80％、2ml40％Pure— 在探讨畸形精子症，特别是重度畸形精子症合适的 Sperm密度梯度离心液及已液化的精液，保持每层 助孕方式。夫精官腔内人工授精(AIH)是治疗男性 之间均形成清晰界面，300g离心20min，收集离心 不育症的有效手段。2006年3月 一2010年 6月，我 管底部精子沉渣于另一试管，加入3Ⅱd含 10％小牛 们对 172例单纯畸形精子症合并不育的患者进行精 血清的G—IVF培养液，200g离心 10min，再取试管 液处理，并对其配偶行 AIH助孕，效果较理想。现 底部精子沉渣加入G—IVF培养液0．3～0．5ml，即形 报告如下。 成处理好的精子悬液，置于37℃、6％ CO：培养箱。 1 资料与方法 精液处理前、后均进行精子密度、活力、形态学分析。 1．1 临床资料 单纯畸形精子症合并不育患者 ~AIH治疗：患者配偶采用 自然周期或诱导排卵周 172例，年龄 26—38岁。女方年龄 25～36岁。平 期，阴道B超监测卵泡发育，当主导卵泡直径达 (2O 均不育年限3．974-2．39年。所有患者均严格按 -42)n／／lq时，肌注绒毛膜促性腺激素 (HCG)10000 WHO第4版人类精液及精子一宫颈黏液相互作用 Iu，24h后行 AIH助孕。常规阴道消毒，用一次性 实验室检验手册 推荐的方法进行精液常规分析， AIH导管将处理好的精子悬液经宫颈缓慢注入宫 采用Diff-Quick染色法进行精子形态分析。单纯畸 腔，术后仰卧休息30min。AIH次 日B超检查是否 形精子症诊断依据：精液量i2ml，精子密度I20X 排卵，排卵后用黄体酮和HCG支持黄体。AIH术后 10。／ml ， a级精子I25％或a+b级精子I50％，检测 14d检查尿 HCG或血 B—HCG诊断生化妊娠，术后 2次以上正常形态精子 15％。正常形态精子 占 5周 B超检查见妊娠囊及原始心管搏动确定为临床 10％一15％为轻度组、5％～9％为中度组、≤4％为 妊娠。 重度组，分别为72、60、40例。