道路交通事故死亡时间鉴定1例.pdfVIP

· 308· JournalofForensicMedicine，August2011，Vo1．27，No．4 的病人有感觉障碍 ．上肢常有痛 、温觉减退 ．而下肢则 I型畸形合并脊髓空洞症的表现 组织病理学检验 为本体感觉减退 眼球震颤常见 软腭无力伴呛咳者 见颈段脊髓蛛 网膜 明显增厚 ．纤维组织增生伴散在 占26．7％。当并发颅 内压增高时可发生恶心 、呕吐[21． 淋 巴细胞浸润 脊髓结构紊乱，中间部有一囊腔 、腔内 部分患有 Chiari I型畸形合并脊髓空洞症 的患者 ． 空虚 ，囊壁纤维增生 ，并有小血管增生等 ，说 明本例 由于咽部感觉麻痹 ．易出现呕吐物误吸的情况 另外 ， ChiariI型畸形合并脊髓颈段空洞形成 ．造成部分颈 本病常见的体征有下肢反射亢进和上肢肌肉萎缩 段脊髓支配区功能障碍 在正常情况下．ChiariI型 本例死者在发病过程中出现恶心、呕吐等症状 ， 畸形合并脊髓空洞症不会导致死亡，当合并出现眩 随即出现危象而死亡 尸表检查未发现机械性损伤痕 晕、呕吐等症状时，因软腭及咽部感觉减弱 ，患者很难 迹 ．排除了机械性损伤致死 。通过对死者血液 、胃内 将呕吐物排 出口腔，易造成误吸。综合死者生前病史、 容物及尿液的检验也未检出常见毒 (药)物成分 ．可 病理学检验所见 ．可以认定该男子系因Chiari I型 以排除常见毒 (药)物中毒致死 。解剖见喉头 、气管弥 畸形合并脊髓空洞症致呕吐误吸死亡 漫充血 ，会厌 、喉头水肿 明显 ，气管腔 内充满与 胃内 参考文献： 容物性状相同的物质 ．理化检验二者酸碱度相 同．证 [11JFerndndezAA，GuerreroAI，MaR~nezMI，eta1．Mal— 实两者为同一物质 ．组织病理学检验有全身多器官淤 formationsofthecraniocervicaljunction (Chiaritype I 血改变 ，肺水肿 、出血等急性呼吸功能障碍 的特征 ，因 and syringomyelia： classification， diagnosis and treat— 此可以认定本例是 由于呕吐物误吸后致急性呼吸功 ment)[J]．BMCMusculoskeletDisord，2009，10(S1)：1． 能障碍而死亡 而本例诊断难点在于解释引起呕吐的 f2】Atkinson儿 ，KokmenE，MillerGM．Evidenceofpos— 原因。 terior fossa hypoplasia in the familialvariantofaduh 通过调查和尸体检验发现 ．死者生前 曾因Chiari ChiariImalformation：casereport[J]．Neurosurgery，1998， I型畸形合并脊髓空洞症行手术治疗 。解剖见其项部 42(2)：401-403． 皮下组织纤维增生 、粘连 ．颈段脊髓与硬脊膜紧密粘 (收稿 Et期 ：201I一05—17) 连 ．同时发现左手大 、小鱼际呈萎缩状 ，符合 Chiari (本文编辑 ：张建华 】 道路交通事故死亡时问鉴定 1例 曾红彬 ，吴智文 ，王 亮 (1．四川鼎诚司法鉴定所 ，四川 成都 610031；2．宜宾新兴司法鉴定 中心，四川 宜宾 644000) 关键词：法医病理学；事故，交通；死亡时间 中图分类号 ：DF795．4 文献标志码：B doi：10．3969~．issn．1004—5619．2011．04．021 文章编号 ：1004—5619(2011)40—0308—02 1 案 例