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第 32卷第7期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．7 2011年7月 JOURNAL OF HEBEIMEDICAL UNIVERSITY July 2011 ·845 · 道流血增多或有大出血倾向、B—HCG不降、B超检 RNA及蛋 白质的胎盘滋养细胞分裂，抑制细胞繁 查无变化。 殖，引起滋养细胞变性、坏死及脱落 J。米非司酮 能抑制绒毛增殖，诱发和促进其凋亡发生，抑制绒毛 2 结 果 增长，增加绒毛和蜕膜的纤溶活性，促进细胞外基质 10例治疗 7d后 B—HCG81～412U／L明显下 的水解，有利于剥脱，同时还阻断孕酮对子宫肌层孕 降。2O一30dB—HCG转阴(10U／L)，7—20djjF 酮受体的作用引起子宫收缩，排除退变的胎盘组 出胎盘组织 (B超提示宫腔 内无异常回声)，2O～ 织 J。本结果显示，小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮 30d阴道出血停止。用药后3～4周复查血常规及 治疗胎盘植入，有疗效叠加的作用，在治疗过程中， 肝肾功能均无异常。其中1例有明显胃肠道反应，2 由于甲氨蝶呤剂量小，部分患者仅有轻度恶心、乏力 例有皮疹，均在停药及对症治疗后逐渐恢复。lO例 等不适，停药后即可缓解。 均无感染征象。 综上所述，胎盘植人患者，采用上述方法治疗可 保留生育能力，效果可靠，方法可行，不 良反应小，费 3 讨 论 用低，但在治疗中应密切监护，应在有条件的医院由 胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层 ， 有经验的产科医生实施。 胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根 【参考文献】 于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能 自行剥离，人工 剥离时会损伤子宫肌层。病理变化在显微镜下可看 [1] 乐杰．妇产科学 [M]．第 7版．北京：人民卫生出版社，2008． 109． 到绒毛侵入到子宫肌层。药物治疗胎盘植入主要针 [2] 曹泽义．中华妇产科学 [M]．北京：人 民卫生出版社，1999． 对绒毛侵蚀和滋养细胞浸润。应用甲氨蝶呤有助于 427． 植入胎盘的吸收，它是一种叶酸拮抗剂，对滋养细胞 [3] 刘东芝．植人性胎盘保守治疗 [J]．中国医学创新，2011，8 高度敏感，作用机制是通过与细胞 内二氢叶酸还原 (4)：68． 酶的结合，阻断二氢叶酸转化为具有生化活性的四 [4] 张金婷．米非司酮治疗异位妊娠疗效观察[J]．河南医药信息， 氢叶酸，抑制嘌呤和嘧啶的合成 ，从而干扰 DNA、 2010，21(9)：25． · 论 著 · 不同人群对妇幼保健社区护理的需求比较 安秀艳，周凤伟，张丽萍，许爱娟，安春芝 (河北省唐山市第三医院保健科 ，河北 唐山063100) 摘【要】 目的 探讨社区不同人群对妇幼保健服务的需求。方法 自行设计不同人群对社区护理需求的认知 调查表，调查在职和无业的社区人群各200例。结果 社区不同人群对社区护理的妇