不同时期脑脊液置换术联合侧脑室引流术治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察.pdfVIP

吉林医学2011年 8月第 32卷第 23期 5 参考文献 [3] KawanoG，OshigerK，SyutouS，eta1．Benigninfantileconvul— 【1] 侯 伟 ，李艳芳 ．小儿热性惊厥复发危险因素分析 [J]． sionsassociatedwithmild gastroenteritis：aretrospective study of39 现代 中西医结合杂志，2007，16(32)：4775． casesincludingvirologicaltestsandefficacyofanticonvulsants[J]． f2] 薛辛东 ．杜立 中 ．儿科学 [M]．北京：人 民卫生 出版社 ， BrainDev，2007，29(10)：617． 2005：178． [收稿 日期 ：2011—04—14 编校 ：潘宏竹] 不同时期脑脊液置换术联合侧脑室引流术治疗蛛网膜下腔 出血的疗效观察 姚 玲 (陕西省三原县医院，陕西 三原 713800) 【摘 要] 目的：分析早期与延期脑脊液置换术联合侧脑室引流术治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法 ：将 30例人院的蛛网 膜下腔出血患者根据治疗时问的不同平分为早期组与延期组 ，都采用脑脊液置换术联合侧脑室引流术。结果：延期组的治疗有效 率明显好于对照组 (P0．05)，两组死亡情况对 比差异无统计学意义 (P0．05)。结论 ：相对延迟脑脊液置换术联合侧脑室引流 术治疗蛛网膜下腔出血可以有效地降低再出血风险，提高治疗效果，值得推广应用。 [关键词] 蛛网膜下腔 出血 ；脑脊液置换术 ；侧脑室引流术 ；延期治疗 蛛网膜下腔 出血是神经科高死亡率和致残率 的疾病之 组 (P0．05)，两组死亡情况对 比差 异无统计学意义 (P “ 一 。 目前普遍认为早期(发病后 4～14d)进行手术干预能 0．05)，死亡患者均 因等待手术过程 中发生动脉瘤再次破裂 出 取得比较好的效果，但是也伴随有高风险。我们为此回顾性 血 ，抢救不济而死亡。 分析2008年 1月 一2010年 2月于我科接受此手术治疗 的30 别人 院的蛛 网膜下腔 出血患者的预后 ，现将结果报告如下 。 3 讨论 蛛 网膜下腔 出血在脑血管意外患者 中 占第 3位 ，仅 次于 1 临床 资料 脑血栓形成 和高血压脑 出血 ，是高度致死、致残 的疾病之 n] 1．1 一般资料 ：选择蛛网膜下腔 出血 内人院并接受手术治疗 一 。 早期蛛 网膜 下腔 出血患者存在较高的再 出血风 险，但 的患者 3O例 ，男 l4例 ，女 l6例；年龄26～82岁 ，平均 (49．5± 是，在何时进行治疗还存在争议_3。一项关于蛛网膜下腔 出 l2．6)岁 。都符合相关诊 断标准 ，临床表现为突发头痛伴恶心 血手术时机的国际合作研究显示延期手术能获得较好的短期 呕吐，脑膜刺激征阳性，部分患者 出现一过性意识障碍或局灶 结果。有研究显示亚急性期 内手术并发症最多，尤 以蛛网膜 性神经功能障碍。发生 1次蛛网膜下腔 出血 28例 ，2次蛛网 下腔 出血后7 10d内手术者预后最差，死亡率高 。 膜下腔 出血 2例 ；按照 Hum和 Hess分级，I级 9例 ，II级 l5例 ， 有研究分析 了 11项相关研究发现 ，对于入院时 Hunt— Ⅲ级 3例 ．JV级 2例 ，v级 1例 。根据治疗时间的不 同，分为早 Hess分级较低的患者 ，早期手术 的预后好于延期手术 ；而 临床 期组与延期组各 1