急性白血病造血干细胞移植后感染急性乙型肝炎治愈1例.pdfVIP

检 验医学与临床 2Ol1年 9月第 8卷第 17期 IabMedClin，September2011，Vo1．8，No．17 · 2167 · · 短篇与个案 · 单核细胞增生李斯特菌引起宫内感染 1例报道 刘 单，曹春来，徐立冬 ，韦云龙 (杭州市余杭 区妇幼保健 院检验科 311lOO) 【关键词】 利斯特茵，单核细胞增生 ； 利斯特菌感染； 脓毒症 ； 胎儿疾病 ； 婴儿，新生 DOI：10．3969·／J．issn．1672—9455．2011．17．074 文 献标 志码 ：B 文章编号 ：1672—9455(2011 单核细胞增生李斯特菌是李斯特菌属 中被 临床确立对人 葡萄球菌 、马尿酸盐 、葡萄糖 、鼠李糖 、V—P试验均 阳性 ，甘露 致病的病原体，是人李斯特病 的重要致病菌。2011年 3月 6 醇、可溶性淀粉 、木糖、硝酸盐还原试验均阴性 。细菌学鉴定为 f：t从本院早产新生儿血液 中检出单核细胞增生李斯特菌，由于 单核细胞增生李斯特菌 。临床最后诊断为单核细胞增生李斯 该菌引起 的宫 内感染 可导致新生儿败血症 ，应引起重视 。 特菌新生儿败血症 。 1 临床 资料 2．2 药敏试验 质控菌株肺炎双球菌 ATCC49619。以美 国 1．1 病 例介绍 患儿为孕 36周 自然分娩早产儿 ，产后新生 儿 临床实验室标准化协会推荐 的肉汤稀释法进行 。青霉素小于 窒息30rain，给予 吸氧抢救后收住 入院。人院检查体质 量 或等于 2mg／L，阿莫西林小于或等于 2mg／L，四环素小于或 1800g，体温 35．7℃，呼吸 6o次 ／分，脉搏 l62次 ／分，神志清 等于 2mg／L，红霉素小于或等于 0．25mg／I，克林霉素小于或 晰 ，反应差 ，哭声低 ，明显早产儿貌 。呼吸急促 ，三 凹体征 ，面色 等于 0．25mg／L，万古霉素小于或等于 1mg／L均敏感 。推荐 以 青紫，口周微绀 ，前 囟平软，双侧瞳孔等大 ，对光反射存在 ，颈 青霉素和氨苄西林为首选药物。由于此菌体外对头孢菌素类往 软 ，双肺 呼吸音粗糙 ，可闻及少量湿性 哕音 ，心律齐 ，无病理性 往敏感 ，而实际运用 中无效 ，故头孢菌素类均应报告为耐药。 杂音 。胸部正位 X线片示双肺大量 吸人物 。血常规 ：白细胞 3 讨 论 l2．7×10。／i，淋 巴细胞 0．285，单核细胞 0．034，嗜中性粒细胞 李斯特菌属有 7个种 ，作为腐生菌广泛存在于 自然环境 0．639，嗜碱性粒细胞 0．042，血红 蛋 白 144g／L，血小板 279× 中，但 只有单核细胞增生李斯特菌和伊 氏李斯特菌与人类疾病 1O ／L，C反应蛋 白30mg／L。人院诊断 ：新生儿窒息 ，败血症 。 有关 ，但后者的病原性 尚未确定 ]。有免疫抑制状况的人群是 后 因病情急剧变化 ，家属放弃抢救 。 单核细胞增生李斯特菌 的易感人群 ，同时人 的胎盘对单核细胞 1．2 细菌学鉴定 增生李斯特菌特别敏感 ，直接影 响胎儿和新生儿的健康 。孕妇 1．2．1 培养特征与生物化学反应 无菌操作静脉采血 2ml于 的李斯特菌病多发生在怀孕后期 3个月中，妊娠早期感染多导 小儿需氧培养瓶 (PF)，送至微生 物实验 室 ，BACT／ACTRT 3D 致败血性流产 ，晚期感染多导致死胎、早产 ，刚出生新生儿败血 血培养仪培养 ，18h提示 阳性结果 。无菌注射器抽取培养液 ， 症是新生儿宫 内感染后持续 的结果[2]。无论是新生儿在 宫 内 移种羊血平皿及麦康凯琼脂平皿 ，有氧培养 24h。结果麦康凯 的早期感染或经产道 的晚期感染，都直接威胁新生儿的生命 。 琼脂平皿不生长 ，羊血平皿大量细小菌落 ，1～2mm，灰 白色、 因此无论怀孕期间还是新生儿出生后 ，及早作 出李斯特菌的病 光滑、湿润 ，随时间延长 ，菌落略大，灰 白、粗糙 ，菌落周 围有狭 原学诊断，合理使用抗生素，则有利于母子 的健康 。 窄并趋于明显