经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理.pdfVIP

中国中西医结合影像学杂志 2011年 8月第 9卷第 4期 经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理 魏 虹 ，张艳华 ，汤 铭 (武汉科技大学附属天佑医院，湖北 武汉 430064) [关键词]子宫肿瘤；栓塞，治疗性；护理 [中图分类号]R737．33；R815 [文献标识码]B 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤 ，是女性生殖器官 及便秘等症状均得到缓解。发生栓塞术后综合征 58 中最常见的肿瘤_1]，也是妇科子宫非急性 出血的常 例，恶心、呕吐 36例 ，穿刺局部出血 5例 ，元手术死亡 见原因，育龄期妇女发病率为 20 ～25 ，癌变率 病例。本组随访760例，随访时间3月～8年，未见肌 为 0．4 ～1 。子宫切除、肌瘤摘 除术、肌瘤溶解 、 瘤复发。 冷冻及激素治疗等传统的治疗方法均存在一定缺 3 讨论 陷 。1997年法国Ravina[2]及美 国Goodwin[3]相继报 道了子宫肌瘤的介入治疗 。因操作简便、微创、可保 3．1 术前护理 留子宫及其生理功能、费用低及住院时间短，易于被 3．1．1 心理护理 患者入院后精神均比较紧张 ，首 患者接受等优势，子宫肌瘤的介入治疗 已广泛应用于 先给予心理安慰 ，耐心细致介绍子宫肌瘤介入治疗 临床 ，同时对相应的护理水平提出了更高的要求。我 的机制及优点：该治疗技术不用开刀 ，不切除子宫， 院于 1998～2009年经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤 只是栓塞子宫肌瘤 的主要供养血管，就可使肌瘤萎 1000例，疗效满意，现将护理体会介绍如下。 缩 ，黏膜下肌瘤甚至可以脱落 ，术后能保留子宫的正 常生理功能，手术微创 、安全、有效。如实介绍本科 l 资料与方法 的技术力量及众多治疗成功 的病例 ，取得患者 的信 1．1 一般资料 本组 1000例，其 中肌壁间肌瘤 任 ，消除其紧张恐惧的心理，同时根据患者情感上的 856例，黏膜下肌瘤 102例，浆膜下肌瘤 42例 ，所有 相互支持[4]，请已手术 、处于恢复期的患者讲解 自己 患者均 已婚育，年龄 23～5O岁。临床表现为月经量 的亲身经历和感受，使患者愉快的接受治疗 。 过多或经期延长、痛经、贫血、尿频及便秘 ，介入手术 3．1．2 术前准备 ①详细询问病史 ：有无过敏反应 前均经超声、妇科检查及子宫碘油造影确诊。住 院 或药物过敏史，对有糖尿病、高血压病、心、脑血管疾 时间3～9d，平均 5．5d。 病等的患者要妥善纠正和处理，有妇科炎症的患者 1．2 仪器与方法 在数字减影血管造影 (DSA)机 需待炎症控制后再择期手术 ，手术应在月经后 1～2 监视下，采用 Seldinger技术穿刺右侧股动脉 ，送入 周进行 。术前 1d做碘过敏试验及抗生素过敏试 4F或 5Fcobra导管分别至双侧髂 内动脉造影 ，确 验。术前 30min肌注安定 10mg。②完善术前相 定子宫动脉后 ，超选择性插入子宫动脉，术 中造影可 关检查 ：向患者介绍各项检查的 目的，抽血查凝血功 见双侧子宫动脉迂曲扩张 ，肌瘤染色浓集 ，并由毛细 能、血常规 、肝肾功能、电解质、血糖 ，并完成心 电图、 血管期持续到静脉期 ，用聚乙烯醇 (PVA)颗粒彻底 超声、胸透、宫颈刮片等检查 。③皮肤、肠道及尿道 栓塞子宫动脉分支 ，再用 明胶海绵条栓塞子宫动脉 准备：向患者讲解皮肤及肠道准备的方法和意义，备