精细整形缝合技术在颜面部软组织损伤修复中的应用.pdfVIP

山东医药2011年第 51卷第 30期 精细整形缝合技术在颜面部软组织损伤 修复中的应用 陆 军 。王毅敏 (1泰州市高港g_-~L桥卫生院，江苏泰州225400；2上海市第九人民医院) 摘要：目的 观察精细整形缝合技术在颜面部软组织损伤修复中的应用效果。方法 对 286例颜面部软组织 损伤患者进行精细整形缝合术。术后早期给予抗瘢痕治疗。结果 286例中，278例伤 口愈合 良好 ，8例伤 口轻度 感染 ，及时换药后愈合。随访6～12个月，颜面部瘢痕较轻，局部皮肤平坦 ，外形满意，美学效果优 良。结论 精细 整形缝合技术是治疗颜面部软组织损伤的理想技术。 关键词：精细整形缝合技术；软组织损伤 中图分类号：R782．2 文献标志码 ：B 文章编号：1002-266X(2011)26-．0087-02 随着人们审美观的不断提高，颜面部外伤患者 伤 口不要沾水 ，密切观察皮瓣血运情况。5—9d拆 不仅要求伤 口愈合，还要求整形治疗 ，以达到理想的 线。术后给予抗瘢痕治疗 -3J。 美容效果…。2007年6月 一2010年6月，我们对 2 结果 286例颜面部外伤患者采用精细整形缝合技术进行 286例中，278例伤 口愈合 良好，8例创 口轻度 缝合复位，效果满意。现报告如下。 感染者，及时换药后愈合。随访 6～12个月，颜面部 1 资料与方法 瘢痕较轻，瘢痕形成达到最小化，局部皮肤平坦，外 1．1 临床资料 本组286例中，男 165例，女 121 形满意，美学效果优 良 J。 例；年龄2～45岁，平均 15．6岁。均病情稳定，无生 3 讨论 命危险。损伤类型：切割伤 104例，挫裂伤68例，撕 颜面部软组织损伤在急诊外科极为常见，其常 裂伤52例，咬伤34例，刺伤 l7例，火器伤 11例；外 规处理原则是及时清创缝合，尽可能使伤 口一期愈 伤部位：额部92例 ，面颊83例，颏部35例，眉部25 合，而很少考虑手术瘢痕对功能和外观的影响，术后 例，眼周 12例，鼻部 l7例，口周 13例，耳部 9例。 易遗留瘢痕，继发畸形，造成容貌缺陷和精神负担， 其中颜面多部位复合损伤 32例，面部皮肤有较大缺 使多数患者需要行二期手术修复 。 损2l例 (缺损面积为0．2cmx0．8cm～2．5cm× 颜面部术后伤 口瘢痕形成或伤后面部畸形原因 12．0cm)。受伤至人院时间8h者 198例，8—24 有以下几点 ]：①在伤 口清创、缝合中，使用普通外 h者 78例，24h者 1O例。 科手术器械和缝线，手术粗糙。②清创时未彻底去除 1．2 手术方法 均采用精细整形缝合技术缝合修 坏死组织和异物，伤口边缘修剪不规整。③直接间断 复伤 口，2l例面部皮肤有较大缺损者加行邻近皮瓣 缝合全层皮肤和皮下组织，未行皮下组织充分减张缝 转移缝合。用碘伏、双氧水和生理盐水冲洗创面及 合，未行真皮内缝合。④未考虑伤 口的部位和走向， 周围区域，做好重要面部体表定位，标记重要血管和 对有缺损的伤 口，未采用皮瓣转移等方法修复缺损。 神经。局部麻醉或神经阻滞麻醉后，再次用生理盐 我们认为，对于颜面部软组织外伤的处理，应遵循整 水和碘伏等清洁伤 口，去除创伤区域异物并充分止 形外科治疗原则 】：①准确判断组织是否坏死，彻底 血。仔细检查伤 口，用眼科剪修剪、剔除坏死组织， 去除异物和坏死组织，彻底清创。②严格无菌操作。 不完全离断组织，予以解剖复位，合并骨折者先行 ③从美学角度评估伤 口。伤El关闭后，颜面部器官和 骨折复位。对单纯裂伤及挫裂伤创面可直接间断缝 各种解剖标志线无移位。④按解剖层次分层、对位， 合。用8-0可吸收线依次缝合修复骨膜、肌层、深筋 精细缝合，有效减张，消灭死腔。⑤修复眼睑、耳、鼻、 膜层、浅筋膜层、真皮下