颈椎间盘突出症拔伸斜扳推拿前后颅脑多普勒变化的研究.pdfVIP

中国中西医结合影像学杂志 2011年 8月第 9卷第 4期 颈椎间盘突出症拔伸斜扳推拿前后颅脑 多普勒变化的研究 王道全 ，王海泉 ，胡元峰 ，何雁玲 ，周长春。，殷镜海 ，刘运玲。 (i．山东中医药大学附属医院，山东 济南 25001l；2．山东省立医院，山东 济南 250032； 3．山东力明科技职业学院，山东 济南 250116) [关键词]推拿，脊柱；椎间盘移位；颈椎 ；超声检查，多普勒，经颅；治疗，临床研究性 [中图分类号]R681．53；R445．1 [文献标识码]A DOI：10．3969／j．issn．1672—0512．2011．04．013 临床研究表明，拔伸斜扳推拿法治疗颈椎 间盘 1．4 排除标准 患有严重高血压病、心脑血管病、 突出症有较好的临床疗效 ，但其治疗该病的作用 颈动脉粥样硬化 、严重骨质疏松症 、骨肿瘤、骨结核 、 机制 尚不清楚 。为此，本试验从影像学的角度对颈 颈椎滑脱症者 。 椎 间盘突出症患者运用拔伸斜扳推拿法治疗前后颅 I．5 分组与处理方法 符合诊断标准 、纳入标准者 脑多普勒 (TCD)的变化进行了探究。 共 150例，随机单盲原则分为拔伸斜扳推拿组(下称 治疗组)和脑电仪治疗组 (下称对照组)。 1 资料与方法 治疗组 (拔伸斜扳推拿组)：①准备手法为掖、 1．1 一般资料 将 150例门诊颈椎间盘突出症患 揉 、膊运法：即患者坐位，术者以掖法、揉法在患者颈 者随机分为 2组。治疗组 i00例 ，男 48例 ，女 52 背部沿两侧膀胱经 自上而下往返施术 2～3min；膊 例；年龄 27～64岁，平均 (37．50±2．54)岁；病程 6d 运法于双侧斜方肌施术 2～3min；拿捏颈椎两侧 ～ lO年，平均 12月。对照组 50例中，男 24例 ，女 2～3min；掌推背部两侧各 1～2min。②拔伸斜扳 26例；年龄 27~63岁，平均(36．66±2．47)岁；病程 法 (一拔六扳手法)：患者坐位。医者位于其背后 ，两 7d～9年 ，平均 l1月。2组患者性别 、年龄、病程等 前臂尺侧放于患者两侧肩部 向下用力 ，双手大拇指 差异无统计学意义 (PO．05)，具有可比性。 顶在 “风池穴”上方，勿用力过猛 ，以免引起患者头 1．2 诊断标准 参照国家中医药管理局制定的 《中 晕，其余四指及手掌托其下颌部，并向上用力，前臂 医病证诊断疗效标准》[2和新世纪全 国高等中医院 与手同时向相反方 向用力，将颈椎 间隙缓慢拔伸拉 校规划教材 《推拿学》 制定 的标准进行诊断。颈椎 开，在持续拔伸牵引的同时，两手不宜松开 ，使颈椎 间盘突出症临床表现：颈背痛 ，一侧或两侧上肢疼痛 做前屈扳 、后伸扳、左侧屈扳、右侧屈扳、左旋转扳、 或麻木；颈椎棘突、偏旁深压痛阳性；椎间孔挤压试 右旋转扳 6个方向运动，往返各做 2～3遍 ，其幅度 验阳性；伴头痛，眩晕，恶心呕吐；颈椎侧弯后伸、旋 宜在正常活动范围内进行 。然后以拇指端或拇指指 转时症状加重。颈椎 CT或 MRI检查可显示 ：颈椎 间关节桡侧点按颈部夹脊、阿是、肩井、天宗、手三里 间盘突 出。X线片可显示 ：颈椎生理 曲度变直、后 穴等各 1～2rain，局部达酸麻胀痛重 “得气”感为 突、减小、横突间距变小，椎间隙变窄等。 宜。③结束手法(合擦法)：合擦法为齐鲁推拿流派 1．3 纳入标准 符合诊断标准且 自愿加入本研究 手法 。患者坐位，令