静脉滴注红霉素对鼻肠管置入的影响.pdfVIP

中国基层医药2011年8月第 18卷第 15期 ChinJPrimMedPharm，August2011，Vo1．18jNo．15 · 2095 · 静脉滴注红霉素对鼻肠管置入的影响 林相彬 方 燕 摘【要】 目的 探讨静脉注射红霉素对鼻肠管置入的影响。方法 选择46例危重患者，随机分为观察 组和对照组，置管前观察组给予静脉滴注红霉素注射液，对照组给予等容量的0．9％氯化钠注射液静脉滴注； 15rain后进行盲插鼻肠喂养管的操作。插管完成后2h行床边 x线腹部拍片以明确管端位置。结果 观察 组的置管成功率为58．7％，对照组的置管成功率为23．9％，两组置管成功率比较，观察组的置管成功率明显 高于对照组的置管成功率，差异有统计学意义(P0．05)。结论 置管前给予红霉素静脉滴注可明显提高盲 插鼻肠管的成功率 ，且方便安全，值得临床推广应用。 【关键词】 危重患者；肠营养；红霉素；鼻肠管饲 经鼻肠管进行营养供给是危重病重要 的营养支持手 滑脱 。 段…，鼻肠管的置入方法 目前国内报道的有床边盲插、x线 1．3 统计学方法 采用Stata统计学软件，以)(2表示计数 透视下置管和胃镜置管。对于机械通气治疗的危重患者置 资料，以t检验表示计量资料，P0．05为差异有统计学 管往往十分困难 ，且不安全，创伤大 剖。为解决危、重症患 意义。 者肠内营养问题，我院ICU护理组对置管前分别给予注射红 2 结果 霉素和0．9％氯化钠注射液进行了对比观察研究，现将结果 观察组的置管成功率为58．7％，对照组 的置管成功率 报告如下。 为23．9％，两组置管成功率差异有统计学意义(P0．05)。 1 资料与方法 3 讨论 I．I·一般资料 2009年 1月至2010年 1月台州市中西医 鼻肠管喂养的临床营养支持已参与或成为一种主要治 结合医院重症 医学科46例需肠内营养支持的住院危重患 疗方法，不但是肠瘘、短肠综合征、肠道炎性疾病等的重要治 者，男28例 ，女 18例；年龄35～82岁，平均(61．5±14．2) 疗措施，也是重症胰腺炎、器官移植、肿瘤及重危患者不可少 岁。疾病分布 ：呼吸衰竭 l7例、脑血管意外 l3例、结肠术后 的治疗措施 J。而基于床边盲插鼻肠喂养管以其侵袭性最 3例、晚期肝癌2例、急性胰腺炎2例、复合创伤9例。其 中， 小、安全经济的优点越来越受到人们的关注，但是其插管成 带气管插管者28例。入选患者无上消化道手术史 ，无红霉 功率不高限制了其在临床上的应用 J。虽然临床上常常在 素过敏史。 置管前给予促胃动力药多潘立酮和西沙必利等，但对于有胃 1．2 方法 将46例患者随机分为观察组和对照组，观察组 排空障碍的危重患者而言，由于药物排至小肠明显迟滞往往 给予静脉滴注红霉素注射液，即先要用注射用水 10rnl注入 效果不佳 。黄桔秀等 报道置管后进行按摩腹部促进 胃 红霉素小瓶中充分振摇 ，使之全部溶解再加入5％葡萄糖溶 肠蠕动以提高置管成功率，临床效果值得商榷 。红霉素是可 液 100ml，对照组给予 100ml的0．9％l氯化钠注射液静脉 供静脉给药的大环内酯类抗生素，也是一种强力的促 胃动力 滴注 ，两组均20min滴注完毕，15min后进行盲插鼻肠喂养 药，是 目前发现的惟一可使胃动素受体激动的抗生素，可促 管的操作。具体操作如下：患者取半坐位或半卧位 ，测鼻肠 使 胃肠蠕动、食物推进、激发小肠和整个消化道呈节律性和 管插入长度 (胸骨剑突至鼻尖与耳垂的中点，再加 10—15cm)， 周期性收缩 ，刺激小肠和结肠运动 J。自红霉素的胃肠动力 标记好该长度在鼻肠管上的位置，向鼻肠管腔 内注入约 作用被揭示后，由动物实验到临床应用治疗非感染性疾病， 20ml0。9％氯化钠注射液以激活引导钢丝表面润滑剂 已取得了较为成熟的经验。红霉素静脉注射可诱发