中医卒中单元综合手段预防卒中后肺部感染临床研究.pdfVIP

· 7O · ChineseJourna1of Information on TCM Sep．2011Vo1．18No．9 中医卒中单元综合手段 预防卒中后肺部感染临床研究 宣雅波，刘红 (首都医科大学附属北京中医医院针灸科，北京 100010) 关键词：脑血管病；肺部感染；预防；卒中单元；针灸；中药 D0l：10．3969／j．iSsn．1005—5304．2011．09．030 中图分类号：R277．733；R259．63 文献标识码：A 文章编号：1005—5304(2011)09—0070—02 脑血管病具有发病率高、病死率高、致残率高的特点。资 诊断标准按照卫生部颁发的 《医院感染诊断标准》 ，凡在脑 料显示，院内获得性肺炎是脑卒中患者常见的严重并发症，也 血管病急性期，排除发病前肺部感染，出现下述 3项以上者即 是多脏器功能衰竭的首要诱发因素和死亡的主要原因之一…， 可诊断：①咳嗽、咳痰等呼吸道症状；②双肺闻及干湿性哕音 严重影响患者的预后和生存。 和 (或)不同程度肺实变体征；③体温≥37．5℃，白细胞计数≥ 卒中单元 目前已被证实可以有效降低卒中后的病死率，并 10．0×10。／L；④x线或cT提示肺部炎性改变；⑤痰培养获得 显著改善卒中患者的预后 ，然而 目前对于卒中后常见并发症 致病菌。 的预防和治疗还在不断的探索中。本院针灸科 自2003年成立 1．3 纳入标准 中医卒中单元以来，致力于在西医卒中单元和循证医学的基础 ①符合中医中风病以及西医脑梗死、脑出血的诊断标准； 上。融入中医传统医学理念，采用中医传统治疗手段，包括针 ②病程在 1～30d之间；③年龄在 45~80之间；@NIItSS评 刺、灸法、罐法、中药等多种方法，预防和控制卒中后一系列 分在 6～2O分之间。 并发症，以降低卒中的病死率、致残率，提高卒中患者存活后的 1．4 排除标准 生活质量。针对卒中后肺部感染这一最常见且明显影响患者预 ①蛛网膜下腔出血、短暂脑缺血发作者；②脑血管病重症 后的并发症，笔者通过长期观察发现，除针对引发肺部感染的 患者 (NIHSS评分／21分)；③已经发生肺部感染的患者；④伴 危险因素采取对应性预防性措施外，针药结合用于预防卒中后 有心、肝、肾和造血系统的严重原发疾病者以及精神病患者； 肺部感染，具有 良好的临床效果，现总结如下。 ⑤妊娠和哺乳期妇女；⑥先天残障患者。 1 临床资料 2 方法 1．1 一般资料 2．1 治疗方法 所有病例均为2007年 1月--2010年 10月本院住院脑血 2组均严格执行 2005年中华医学会神经病学分会制订的 管病患者，根据随机数字表随机分为治疗组和对照组。治疗组 《中国脑血管病防治指南》 进行抗血小板聚集、控制血压和 130例，男7l例，女 59例；平均年龄 (66．2±8．6)岁；病程平 血糖、调脂等常规治疗。 均为 (16．40±6．33)d；美 国国立卫生研究 院卒中量表评分 治疗组加用针灸与中药治疗。①针刺疗法。取穴：中脘、 (NIHSS)平均为 (1O．58±3．47)分；其中脑出血 28例，脑梗死 丰隆；合并吞咽障碍者加承浆、廉泉。操作：中脘、丰隆采朋 102例。对照组 126例，男76例，女5O例；平均年龄 (66．1± 直刺，进针深度 1．5～2寸，得气后行平补平泻手法；廉泉向舌 8．4)岁；病程平均为 (16．51±6．84)d；NIHSS评分平均为 根斜刺 o．5～O．8寸，至患者舌根有胀感；承浆向上斜刺o．3～ (11．21±3．68)分；其中脑出血 21例，脑梗死 105例。经统计 0．5寸，平补平泻手法。均留针 30min，每 日1次，5次为 1个 学处理，2组在性别、年